三秦都市报-秦闻讯 （记者 艾莉）3月4日下午，西安市政府新闻办召开“办民生实事 向市民报告”系列新闻发布会医疗保障专场。西安市医保局局长张军介绍了2020年西安市医保改革惠民情况。记者了解到，西安市2020年累计追回医保基金1.16亿元，为群众“保命钱”竖起了安全屏障。

医保制度体系不断健全完善

680余万参保居民实现“同城同待遇”

据介绍，2020年西安市完成了城镇居民和新农合两种医保制度整合，全市680余万城乡参保居民实现“同城同待遇”；生育保险、职工基本医疗保险完成并轨，待遇得到充分保障；生育门诊产前检查费用报销流程实现优化，群众享受生育保险待遇更加便捷；城镇职工大病医疗补助保险制度得到完善，起付标准降低，报销比例提高，报销流程简化。

三项国家试点持续释放红利

2020年累计追回医保基金1.16亿元

同时，三项国家试点持续释放红利。一是落实国家组织药品集中采购和使用试点继续发力，3批112种中选药品和2种高值医用耗材集采先后落地执行，可为群众节约医药费用11.06亿元。调整西安市属公立医疗机构908项、县级及以下公立医疗机构1048项医疗服务价格，其中，西安市公立医疗机构医用耗材实现“零差率”销售。二是按疾病诊断相关分组付费（DRG）试点取得重大阶段性成果，DRG付费在6家试点医院模拟运行，配套政策改革实现231种病种按病种付费、17种按床日付费、11种日间手术付费，确保了有限的医保基金发挥最大价值；三是开展国家医保基金监管方式创新试点，2020年累计追回医保基金1.16亿元，为群众“保命钱”竖起了安全屏障。

八项医保惠民政策落到实处

纳入医保救命救急好药总数增至98种

据记者了解，在2020年有更多惠民政策落到了实处。其中，纳入医保救命救急好药新增28种，总数增至98种；重特大医疗疾病救助病种新增肝癌、白内障等15种病种，总数增至37种；年花费在150万元左右的戈谢病和庞贝氏病两种罕见病纳入医疗保障范围；特药定点医药机构由城六区扩展到13个区县及西咸新区全覆盖，总数达46家；接入国家异地就医结算系统定点医疗机构增加63家，总数达156家，实现与全国32个省（自治区、直辖市）的3.79万家定点医疗机构住院直接结算，与咸阳、杨凌、安康、汉中4地异地就医门诊费用直接结算；城乡居民大病保险共计赔付17.27万余人次，赔付总资金5.44亿元；高血压糖尿病“两病”患者累计享受待遇27.03万人次，基金支出3372.80万元；异地就医直接结算2.77万人次，基金支付2.50亿元。

医保精准扶贫卓有成效

全年直接实施医疗救助4.2万余人次

此外，2020年，西安市医保精准扶贫成绩突出，全年共计资助11.80万余人参加基本医疗保险，实现全市建档立卡贫困人口和边缘户100%参保；贫困人口住院合规医疗费用经“三重保障”后报销比例不低于80%，特困供养人员报销比例达到100%，全年全市贫困人口累计住院2.70万余人次，总额补偿1.58亿元；全面实现县域内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”；全年累计直接实施医疗救助4.20万余人次，救助金额5900.23万元。2020年，西安市医疗保障局被评为全省医保扶贫先进集体。

聚焦“两个确保”抗击疫情

共减免7.2万户企业25亿元医保缴费

同时，2020年，西安市医保聚焦“两个确保”奋力抗击疫情。及时出台10余项医疗保障政策，实施“长处方”“网上办”等便民举措，预拨医疗机构周转金1.05亿元，基金支付770.69万元；与中国人寿西安分公司签署协议，向西安市一线防疫医护人员捐赠风险保额总额达40亿元的专属保险；对西安市企业职工基本医疗保险单位缴费部分实行5个月减半征收，共减免7.2万户企业，覆盖参保职工200余万人，累计减征25亿元；2020年，西安市医保经办中心被评为全国医疗保障系统抗击新冠肺炎疫情先进集体。