本报讯（记者 张毅伟）3月18日是全国爱肝日，今年的主题为“爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎”。脂肪肝一向被医生称为“隐形杀手”，因为大多数人没有明显的症状，但当脂肪堆积过多超过肝脏重量5%，会导致脂肪性肝炎、肝硬化，此时病情就无法逆转了。所以，即使是轻度脂肪肝也不能忽视。

久坐少运动患上脂肪肝

41岁的张先生是一名行政人员，长期久坐伏案工作，缺乏运动，从2015年开始，单位每年的体检中都被查出轻度脂肪肝，因为没有不舒服症状所以没有重视。2018年张先生半年内体重增长了8公斤，体检提示重度脂肪肝，肝功能转氨酶、血脂均有升高，他自觉身体每况愈下，时有肝区隐痛不适、乏力、食欲不振等症状。经朋友介绍至西安市中医医院肝病科就医，经过10天的平衡膳食、加强锻炼配合穴位贴敷、结肠透析等中医综合治疗，张先生减重4公斤，肝功能、甘油三酯、肝脏脂肪肝含量等指标逐渐好转。

脂肪肝需要治疗吗？

西安市中医医院肝病科主任郝建梅说，不论是轻度，还是重度脂肪肝，患者需要在临床医生的指导下进行专科评估，依据病情制定治疗方案。脂肪肝是一种由多种疾病引起的获得性疾病，去除病因和积极控制原发病对防治脂肪肝至关重要。轻、中度脂肪肝，即使已发展到了脂肪性肝炎和肝纤维化阶段，若能去除病因、控制原发疾病，肝组织学改变仍可好转，甚至完全恢复，但是得需要较长时间。即使发展到肝病终末期，经过积极的综合性治疗，仍可使患者获益。

只注重饮食、运动能消除脂肪肝吗？

单纯性脂肪肝患者，通过饮食、运动疗法进行治疗有望控制病情；但对于有脂肪性肝炎特别是肝纤维化患者，医生会根据病情，制定合理的治疗方案，疗程常需6~12个月以上。

脂肪肝是如何形成的？

西安市胸科医院消化中心副主任医师张排旗说，肝脏是脂肪代谢的重要场所。肝细胞合成甘油三酯的能力，或转运甘油三酯入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，从而形成肝细胞脂肪变。肝脏功能受损与肝内脂肪的堆积直接相关。高脂、高热量、动物性饮食和酒精是形成脂肪肝最主要的原因。

为什么得脂肪肝的人越来越多？

据记者了解，随着不合理的膳食结构，不良的饮食习惯以及多坐少动的等生活方式的改变、人口老龄化以及肥胖、酒精滥用的流行，脂肪性肝病的患病率增长迅猛，高达12.5%-35.4%，患病人群已超过2亿。脂肪性肝病已取代乙型肝炎成为我国第一大肝病。脂肪肝除可导致肝炎、肝硬化、肝癌和肝功能衰竭等肝内损伤，还与2型糖尿病、动脉硬化性心脑血管疾病、以及肝外恶性肿瘤的高发密切相关。如不进行早期干预，对人们的身体健康构成严重危害。

脂肪肝有什么症状？

西安市胸科医院消化中心副班主任医师张排旗说脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛，临床注意鉴别。

此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。若病情进展到肝硬化时，可有上消化道出血、齿衄、鼻衄等。

什么时候看中医，什么时候看西医？

郝建梅说脂肪肝的轻、中、重度三个阶段都可以进行中医干预，可有效改善患者肝区胀痛不适、食欲减退、乏力等症状。西安市中医医院肝病科除了在对患者合理膳食、加强锻炼等生活方式方面进行指导的减肥训练营外，还研制了院内制剂“疳脂平片”及保健茶剂“叶子花降脂茶、解酒养肝茶”等，帮助脂肪肝患者恢复健康。若脂肪肝患者血清转氨酶明显升高、合并糖尿病、高尿酸、高血压等情况时，需要中西医结合治疗增加疗效。

管住嘴迈开腿远离脂肪肝

郝建梅说，不管是哪一种脂肪肝都要禁酒，尤其是酒精性脂肪肝。研究表明，对于轻症酒精性脂肪肝患者，在戒酒3月后，肝酶学指标和肝脂肪变可基本恢复。

合理日常饮食。日常三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配、营养均衡，此外还要注意蛋白质、脂肪肝、碳水化合物的日常摄取量，注意及时补充足够的维生素、矿物质和微量元素，以利于肝细胞的修复与再生，这对肝脏健康是极为有益的。

加强体育锻炼、减肥。运动项目建议以慢跑，打乒乓球、羽毛球等有氧运动为主，但要切忌运动量过大、过猛，适量即可。

调节情志。肝喜条达、恶抑郁，故建议大家日常生活中尽量保持心情开朗，不暴怒，少气恼，以保障肝脏健康。

慎用药物。肝脏好比人体内的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒后，才可以在人体发挥其治疗作用，为减少药物对肝脏健康的损害，建议大家如有需求一定要在专业医生指导下安全用药，切勿滥用、乱用药物影响肝脏健康。