家长警惕！4个月宝宝的“呼吸异常”警报医院查出“神秘病原体”

三秦都市报-三秦网讯（记者 阮班慧）半个月前，刚满4个月的小男孩安安打破了家中的平静，家长发现，安安平日里顺畅的呼吸突然变了声音。安安的胸腔里发出粗重的气声，而且每次呼吸都伴有类似吹哨动静的喘鸣音。不仅如此，安安当天还上吐下泻了好几次，折腾得家里人忙前忙后，揪心不已。当晚，家人便紧急带着安安来到西安大兴医院渭水园院区儿科寻求治疗。 

多学科硬核联动：5天揪出“百万分之一”真凶 

入院当天，医生在追问安安家人后才得知：其实安安在50天时，就已经有了喘息异常的症状，常发作于晨起、夜间、进食和活动后。 

影像检查可见安安双肺纹理明显，考虑支气管肺炎最初根据症状和检查结果，医生诊断安安为支气管肺炎和腹泻病，并给予相应药物治疗。然而用药几日后，安安的症状仍未明显缓解。复查报告显示，安安的炎症指标虽“正常”却藏玄机：血常规、炎性指标均无明显异常，但肺部超声显示“双肺局部胸膜线增粗、散在B线，肺评分5分”，提示肺部损伤。于是，儿科王玲主任立即组织呼吸内科、麻醉二科会诊，与家属沟通后决定启动支气管镜检查。在儿童诊疗领域，支气管镜检查是一项极具挑战性的操作，尤其对于仅 4个月大的婴幼儿而言，更是难上加难。小患者气道纤细如“发丝”（新生儿主气道直径仅3-4mm），黏膜娇嫩脆弱。再加上婴儿无法配合指令，全凭麻醉精准控制呼吸，对技术精度和团队配合要求极高。

面对这种情况，呼吸内科刘同刚主任与麻醉二科郭庆艳主任亲自上阵。刘主任凭借超过20年儿童呼吸介入经验，郭主任团队则以“微克级”药量调控麻醉深度，进行精准的团队配合。整个过程如“穿针引线”般精细，在精准默契的合作下，团队用时20分钟，顺利完成了支气管镜检查。在检查过程中，内镜显示安安的气管黏膜肿胀，还有不少的白色黏性分泌物，于是团队决定对安安进行肺泡灌洗，并留存标本进行化验。结果，肺泡灌洗液mNGS（宏基因二代测序）结果震惊众人——安安身上携带的是惠普尔养障体，一种全球感染率仅约1/100万、全球累计病例不足2000例的罕见病原体！

检测结果显示，安安携带惠普尔养障体基因序列77158条 

文献资料显示，在此之前，国内发现的年龄最小的感染者为5月龄；携带病原体基因序列数最多的，是一例携带了9万余条的3岁5个月的患者。经查询后确认，安安是目前发现的国内年龄最小的惠普尔养障体感染者，也是陕西省内首例惠普尔养障体感染者。 

解密“惠普尔养障体” 

病原体档案身份：革兰氏阳性、非抗酸、PAS 染色阳性需氧杆菌，属放线菌门，是惠普尔病的“罪魁祸首”。特性：广泛存在于污水等环境中，但感染率极低，多“盯上”免疫缺陷或有遗传易感性人群。男女发病之比为（4～8）：1，以30～50岁发病者为多，平均发病年龄为39岁。

临床表现“三重奏”

典型表现：关节痛、腹泻、脂肪泻、体重减轻、淋巴结肿大等，晚期可侵犯中枢神经、眼睛和心脏。急性感染：以菌血症、胃肠炎或肺炎为主要表现。

慢性感染：多表现为慢性关节感染，引发间歇性关节炎。

特殊人群：部分人可成为无症状携带者。 

诊断技术：

1.分子生物学检测 PCR技术：检测血液、脑脊液或组织中的TW DNA，敏感性和特异性较高，但需结合临床避免假阳性。宏基因组测序（mNGS）：尤其适用于疑难病例，如肺泡灌洗液检测可快速锁定病原体。

2.细菌学检查：该病原体必须依赖宿主提供营养物质才能存活，在无生命培养基础上难以生长，故一般不进行培养鉴定；如需进行培养，倍增时间约18天，培养周期长达数月。

3.影像学表现：缺乏特征性影像，很难与其他病原体引起的肺炎区分。

4.活检：疑似感染灶组织活检，可通过HE染色、PAS染色、抗酸染色和IHC进行诊断与鉴别。