优质医疗服务送到“家门口”群众就医获得感看得见摸得着

专家在基层医疗机构坐诊　受访单位供图

“以前遇到病情复杂的患者基本都是转诊大医院，现在咱社区医院也能精准诊疗了！”日前，在谈起基层医疗服务能力的变化时，西安市灞桥区灞桥社区卫生服务中心住院医师丁宁宁这样表示。基层是医疗卫生服务的“最后一公里”，也是守护群众健康的第一道防线。自“优质服务基层行”活动开展以来，西安市进一步统筹优质医疗资源，下沉基层卫生中心开展对口帮扶。专家团队在基层开展疑难病例会诊、教学查房、手术指导、医疗技术培训等形式多样的帮扶措施，通过多元化的帮扶政策，全力提升基层卫生服务中心的诊疗能力，把优质医疗服务送到群众的“家门口”。

“传帮带”破解基层临床治疗难题

35岁的丁宁宁是灞桥社区卫生服务中心住院部的全科医生，在这里工作的一年里，她负责管理的多是高血压、糖尿病、脑梗康复期等老年病、慢性病为主的患者。起初，面对高血压合并心衰致下肢水肿等一些病情较为复杂的患者，丁宁宁总因自己临床经验方面还有所欠缺，在给患者用药、制定诊疗方案的过程中不够笃定，无法放心大胆地给出治疗方案。

2024年，西安市第三医院对口帮扶灞桥社区卫生服务中心，市第三医院的心内一科专家严定一主任和团队每天在中心坐诊带教。丁宁宁说：“严主任不直接给答案，而是让我们先分析患者的病历，尤其是现病史、既往史及既往诊疗方案，他在旁边提关键问题，比如：这个患者水肿的症状和他服用的降压药有没有关联？心衰诊疗方案最新提出的五朵金花各代表什么？”在专家的带教下，如今她已能独立为患者制定个性化治疗方案。

该卫生服务中心副主任常丹告诉记者，上级医院对口帮扶后，区域医疗资源利用效率大幅度提升，基层卫生服务能力明显增强，分级诊疗就医有序进行，辖区内80%的慢性病患者实现了“小病不出社区”。西安市第三医院心内科、中医科、口腔科等八位专家长期下沉坐诊，规范病区病历书写，指导基层医师规范化诊断及用药，让老百姓在“家门口”就能享受“三甲”医院专家提供的优质诊疗服务，实现了提升基层社区卫生服务中心服务能力和群众享受全面高效健康服务的“双赢”。

“刚才有医生提出反复咳嗽患者的鉴别诊断思路，以及抗生素治疗效果不佳时的处理策略，我结合大家的临床需求详细讲解一下。”日前，西安市第三医院呼吸与危重症医学科副主任医师贾卫红受邀来到中心，开展关于肺部感染性疾病的知识讲座。随后，贾卫红还来到中心住院病区查房，听取病例汇报，针对患者病史、用药、检查、诊断等情况现场提问，和基层医生互动交流，并针对性地提出了诊疗指导，为优化患者后续治疗方案提供建议。

帮扶并非“一阵风”，医院建立了“专家坐诊+远程会诊+专项培训”的立体模式：每周一次专家门诊带教，每月一场专题讲座，遇到疑难病例随时通过远程系统连线三甲团队，进一步深化发挥上级医院的辐射带动作用，提升基层医护人员诊疗水平。

“家门口”看病好方便

不久前，锻压小区的胡爷爷和王奶奶老两口将一面印有“为老年人健康保驾护航”的锦旗送到了该中心住院部。胡爷爷长期颈肩部疼痛，全身游走性疼痛，多方治疗不能缓解；王奶奶腰疼，同时查出了高血压、高血糖。偶然间老两口听邻居说起，家附近的灞桥社区卫生服务中心开设了住院部，西安市第三医院对口帮扶，有三院的心血管内科医生长期坐诊查房，于是，两人住进了中心住院部。

接诊两位老人的是西安市第三医院心血管科的两位专家，住院期间，上午有三院的医生查房，及时诊断病情，做西医治疗；下午有中医医师把脉问诊，做中医治疗。一周之后，两位老人感觉病痛减轻了很多，王奶奶的血糖、血压也趋于平稳，身体已经基本恢复。让胡爷爷惊喜的是，住院期间他还在中心新开设的口腔科治好了牙齿，“一站式”解决了多处病痛折磨。

为了整合资源、上下共享，西安市第三医院还提供同质化、一体化服务，推进检查结果互认，减轻患者就医负担。西安市第三医院派出一辆车载CT到中心，通过上级指导、基层操作、远程回传报告，建立统一高效、互联互通、信息共享的服务平台。据了解，车载CT适用于全身各处检查，对脑梗、脑出血、肺部病变、腰椎和颈椎病变的诊断较为准确，患者在基层支付一级费用，就可享受三级服务，对早期发现病灶起到关键作用，大大提高了基层放射科的诊疗能力。

常丹表示，2024年中心全年门诊总诊疗人次较2023年增长59.6%；2024年住院患者出院人次较2023年增长101.2%。三甲医院专家帮扶的“种子效应”持续显现，越来越多的社区医生已经成长为独当一面的“健康守门人”，让基层医疗真正成为群众健康的“第一道防线”。

持续推动“优质服务基层行”

为了持续推动“优质服务基层行”活动，西安市积极开展并组织区县（开发区）进行“优质服务基层行”活动结对帮扶，指导基层医疗卫生机构参加“优质服务基层行”自评，组织76名基层医疗卫生机构管理人员进行集中培训。举办全市基层医疗机构“优质服务基层行”培训班，200余人参加培训。乡村医疗卫生服务能力持续加强。推动乡村医生向执业（助理）医师转化，组织3批次乡村医生医师资格考试实操培训，111名乡村医生参加。乡村医生队伍执业化占比达到65.5%，排名全省第一。

今年以来西安市新增卫星医院9所，总量达到36所，辐射7个行政区和3个开发区，总诊疗量86万余人次，牵头医院向基层下转住院患者4012人次，基层上转1329人次，牵头医院下派专家218名，开展专题培训21期，培训基层医务人员355名，指导基层开展新业务、新技术47项，开展远程会诊9570例。