孩子反复哮喘为何总是好不了

“医生，我娃刚满4岁，这半年已经因哮喘住院两次了，您觉得有必要做过敏原检测吗？”“医生，我平时已经很注意卫生了，我娃怎么还会过敏引发哮喘？”在儿科门诊，常有家长带着这样的困惑前来问诊。

儿童哮喘为啥总跟“过敏”缠上关系？检测过敏原有哪些作用？检测报告出来后，家长又该如何做？10月13日，记者就此采访了西安市中心医院儿科医生宁静。

检测过敏原可找到“元凶”精准规避

宁静表示，过敏是诱发儿童哮喘的“头号推手”。数据显示，我国70%-80%的哮喘患儿属于“过敏性哮喘”，简单说就是“过敏原刺激气道，引发了一连串不良反应”。对于哮喘患儿来说，过敏原检测是实现精准管理、减少发作的关键一步。

让很多家长头疼的是，过敏原就像“隐形的敌人”，有的藏在床垫、沙发里（尘螨），有的飘在春天的风里（花粉），有的混在孩子喝的牛奶、吃的鸡蛋里（食物过敏原）。而且每个孩子的“致敏敌人”不一样；甚至同一个孩子的过敏原还会变，婴幼儿时期可能对牛奶过敏，到了学龄期又开始对花粉反应强烈。这种“个体差异”和“时间变化”，让仅靠“观察生活”判断过敏原变得格外困难，这时过敏原检测就显得十分必要。

宁静强调，通过检测过敏原可找到“元凶”，实现精准规避，从源头上减少发作。哮喘治疗的核心目标是“长期控制、少发作”，而“避开过敏原”是实现这个目标的“第一道防线”。如果没有找到过敏原，小朋友可能每天都在“被动接触敌人”，就算按时吃药，也容易频繁发作。

避免盲目忌口，保证孩子营养。很多家长担心“过敏”，会盲目给孩子忌口，鸡蛋、牛奶、海鲜全不让吃，结果孩子营养跟不上，还可能因为缺乏蛋白质、微量元素影响生长发育。但实际上，食物过敏原只占儿童哮喘过敏原的10%-20%，大部分孩子的过敏原是吸入性的（比如尘螨、花粉）。

为进阶治疗提供依据，避免“盲目用药”。对于中重度哮喘患儿，或者过敏原明确且单一的小朋友，医生可能会建议“过敏原特异性免疫治疗”（也就是常说的“脱敏治疗”）。通过逐渐增加过敏原的剂量，让身体慢慢适应，最终不再对过敏原敏感。而这项治疗的前提，就是通过检测明确“具体致敏的过敏原”，否则无法制定精准的治疗方案。

另外，定期复查过敏原（一般每1-2年1次），还能监测孩子过敏状态的变化：有的孩子随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，可能会对之前过敏的物质“脱敏”；也有的孩子会新增过敏原（比如之前不对花粉过敏，上学后开始对柳树花粉过敏）。根据复查结果调整治疗和防护方案，能避免“一直用旧方案”导致的治疗效果下降。

不要“过度焦虑”科学应对是关键

宁静提醒家长朋友，拿到过敏原检测报告后，不要以为“万事大吉”，其实后续的“科学应对”才是关键。

首先，不要“过度焦虑”。如果检测出孩子对1-2种过敏原过敏，只要做好规避，哮喘就能得到很好的控制；就算过敏原种类多，也可以按照“影响程度排序”，优先规避最容易诱发发作的（比如尘螨、花粉）。

其次，规避措施要“具体可行”。比如对尘螨过敏，除了用防螨用品，还要注意“控制湿度”（尘螨喜欢潮湿环境，家里湿度保持在40%-60%最合适）；对花粉过敏，花粉季尽量少去公园、植物园，出门戴口罩、使用阻隔剂、回家后及时换衣服、洗脸；对食物过敏，要认真看食品标签，避免误食含有过敏原的加工食品。

最后，一定要“定期随访”。哮喘是“慢性疾病”，需要长期管理，就算检测后哮喘控制得好，也要按照医生的建议定期复查，同时每1-2年复查一次过敏原，根据情况调整方案。

总之，过敏原检测不是“额外负担”，而是帮助哮喘患儿“精准管理”的“有力工具”。找到过敏原、科学规避、配合治疗，才能让患儿少受哮喘的困扰。