三秦都市报－三秦网讯（通讯员　李亚斌　黄冬　记者　阮班慧）年过六旬的赵先生患有高血压、糖尿病多年，因反复意识障碍发作，在家人陪伴下就诊于陕西省老年病医院（陕西省第二人民医院）神经内科。头颅磁共振提示颅内多发梗死灶及血管狭窄，科室主任苗锐和杨荣军副主任医师查房后考虑病因：血管源性、脑源性及心脏源性可能。鉴于赵先生多种慢性病共存，神经内科邀请心血管介科一起研究确定诊疗方案，这正是目前医学发展的新理念－－－－多学科团队（ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ　ｔｅａｍ，ＭＤＴ）。　

通过对病史、查体及颅脑影像学等资料分析后，主管医生认为赵大伯的颅内大动脉有狭窄病变，需进行脑血管造影评价血管及侧枝代偿等，以防再次出现卒中。同时邀请心血管介入科杨晓飞主任团队会诊后建议行冠状动脉造影检查，如果存在严重狭窄还可能需要进行支架治疗。

赵先生对此焦虑万分，觉得自己基础疾病多，担心两个造影手术身体吃不消。医护人员发现其焦虑情绪后，耐心沟通打消顾虑，确定进行脑血管＋冠脉联合造影。研究表明，冠脉病变和脑动脉病变存在高度的相关性。然而，现代医学专业分化非常明显，对于既存在脑血管病，又患有冠脉病变的患者，在诊疗时只能做“单选题”。如果需要整体化全面评估，就要进行两次造影术，经受两次动脉穿刺的痛苦过程。而心脑血管联合造影一举解决上述弊端，可带来更优化的诊疗过程和患者体验。得知手术方案后，赵先生和家人终于放下了心。

２月１日，神经内科苗锐主任、黄冬医生和心血管介入科杨晓飞主任、冯冰医生同时就位，首先为赵先生进行脑血管造影，手术用时不到２０分钟，结果显示双侧颈内动脉狭窄约５０％，广泛颅内动脉粥样硬化，其中左侧大脑中动脉狭窄８０％伴动脉瘤形成。接着，心血管介入科医生接台，同样在很短的时间完成冠脉造影，结果显示左冠状动脉前降支狭窄９５％，左冠状动脉回旋支狭窄５０％。经过现场快速讨论，考虑到患者颅内侧枝代偿较完善，可药物保守治疗并观察，决定在左冠状动脉前降支放置支架。在征得赵先生及家属同意后，顺利植入冠脉支架，患者症状随之明显改善。

心脑血管联合造影和支架术具有安全性大、舒适感明显、费用低、恢复快、血管评估全面等诸多优势，可给老年患者带来舒适的就医体验。