三秦都市报-三秦网讯（通讯员 李潇帆 记者 阮班慧）近日，西安大兴医院心血管内科，成功为一例卵圆孔重新开放伴严重心力衰竭患者，完成卵圆孔未闭封堵术。在心血管内科，卵圆孔封堵算个“小手术”，但牵扯上“心衰、肺动脉高压”，手术风险值瞬间拉满。
频繁头疼查出心脏病
55岁的张阿姨，两年前突然频繁头痛，对日常家务也感到力不从心，干活5分钟要休息半小时，状态一天比一天差，当地医院检查后确诊为先天性心脏病房间隔缺损、肺动脉高压、心衰。为寻求更好的治疗，张阿姨这2年四处求医，到青海、北京等心脏专科医院都看过，都给了相同诊断。
这还不是最糟糕的，多个医生告诉张阿姨，这类病只能继续吃药，做不了手术。
因为肺动脉高压导致心脏血液双向分流，手术麻醉时会增大心脏“压力”，术中随时可能出现停跳。但不做手术，随着肺动脉压力增高，负责肺循环的右心室“工作量”逐渐变大，最终的结局只能是右心衰竭……
精准诊断为“卵圆孔重新开放”
经朋友介绍，张阿姨最近联系到大兴医院心内科李志立主任，把检查报告发给李主任，期望能得到不一样的答案。李主任仔细研究了张阿姨的检查结果，再次证实“心脏双向分流伴重度心衰”，无法进行手术。
李主任了解到张阿姨已用药治疗一段时间，决定让张阿姨来西安当面再看看。入院后，继续使用降低肺动脉高压等药物治疗，超声医学科岳瑾琢主任重新给张阿姨做了食道超声检查，精准诊断为“卵圆孔重新开放”。（卵圆孔未闭是房间隔缺损的一种）张阿姨卵圆孔直径已经5.8mm，属于巨大型卵圆孔。5mm以下的卵圆孔未闭对心脏功能影响不大，可以不用处理。若是卵圆孔未闭大于5mm，同时导致血流动力学改变或出现头晕头痛等症状，则需要考虑手术。卵圆孔封堵，可以帮助张阿姨摆脱频繁的头痛，同时，还有利于她心功能的恢复。
“肺动脉压力有下降、血流有改变、卵圆孔巨大……”心血管内科团队综合评估，张阿姨具备介入封堵条件。
90分钟手术3天后出院
2月11日，心内科李志立主任，艾永飞副主任、陈亚敏主治医师为张阿姨实施“卵圆孔封堵术”，超声医学科张永东副主任配合“监控”心脏。约90分钟，手术顺利结束，术中彩色超声显示血液无分流，封堵成功。术后第2天，复查心脏彩超，二尖瓣、三尖瓣反流面积减小，肺动脉压力也明显降低。术后第3天，张阿姨顺利出院。
心内科李志立主任也为张阿姨感到幸运，“当时看了检查结果，确实做不了手术，但还是想争取一下，多亏当时坚持让患者来西安再看看。”
卵圆孔是胎儿生长发育的“必需品”，出生后，多数人会自动闭合。但仍有25%的人卵圆孔未闭。存在卵圆孔未闭的人倒也不用太担心，无明显症状的可以“放弃治疗”，但引发反常性栓塞、脑卒中、偏头痛、减压病、低氧血症等并发症的概率会比其他人增大。
当有这些症状时，需要找医生评估是否需要封堵。对于16岁以上，有无明原因头痛、深静脉血栓或脑梗等高危人群，应进行心脏超声检查，一旦发现有卵圆孔未闭 ，应考虑进行介入封堵术。
