三秦都市报-三秦网讯（记者 阮班慧）一周前，53岁的李大叔在一次体检时心脏超声提示为左房黏液瘤，也就是心脏里面长了个肿瘤。他不敢大意，立即来西安医学院第一附属医院就诊，遂转入心胸外科。    

经详细问诊和检查，李大叔不仅心脏里长了个罕见的肿瘤，而且他还是一个处于丙肝病毒活动期的丙肝患者，并且血小板也非常低。这给手术造成了不小的风险。

“一般来说，心脏里的肿瘤在早期是没有明显的症状，但是到了后期很可能会引起心脏的血液梗阻，其质脆易碎，甚至还有脱落的风险。一旦碎屑或瘤体脱落便会随着血液在全身流动，那么这个过程中很可能堵到一些关键器官或者关键部位，进而引发肺栓塞、心梗、脑梗等，这个时候就非常危险了。因此，必须得尽快手术切除。”心胸外科主治医师张博介绍说，这个手术最大的难点是在手术操作过程中必须得小心再小心，因为一旦不慎将瘤体损伤或者破坏，也会造成以上提到的风险，肿瘤常有瘤蒂附着于房间隔或心房壁，因此，一定要贴着瘤体的底部一次性全部切除干净。“除此之外，这个患者还有一个特殊性，就是他不仅是丙肝病毒的活动期患者，传染性非常高，而且血小板还特别低，这于我们的手术风险是非常高的。”主管医生王蒙蒙补充说，李大叔的丙肝病史有30余年之久，没有进行规范化治疗。由于丙肝的传染性非常高，此时进行开胸手术对于手术医生的职业暴露风险也非常高。“另外，患者的血小板非常低，而我们这个手术需要进行体外循环，也就是说，要在心脏停跳的情况下使用离心泵将血液引出，氧合后再输回体内，这个过程对于血液中的红细胞和血小板肯定是有消耗的。加之，血小板低又有大出血的风险，因此，为了确保患者安全，在术前，我们必须为患者积极备血。”

值得注意的是，黏液瘤如果阻塞了房室瓣瓣孔，那么患者随时可能发生昏厥，甚至猝死。为了尽快安排手术，心胸外科团队与输血科共同努力为患者协调准备手术用血。因为血小板非常紧缺，科主任发起倡议，倡议科室人员为患者互助献血，同时积极与患者家属沟通互助献血，备齐了所需的血小板。

手术进行中

血小板备齐后，手术随即进行。麻醉师周金亮为李大叔进行了全麻，心胸外科主任康云帆主刀，科室副主任金磊及医生刘昊、张博，密切配合为李大叔行全麻低温体外循环下心房肿瘤切除术，从肿瘤的基底部完整切除了左房内大小约2cmX1cmx1cm肿块。手术历时3个小时，顺利完成，术中出血不多。

专家从心脏里取出的肿瘤     目前，患者心脏各方面指标很好。针对李大叔的丙肝，科室已经请消化内科二病区的肝病专家会诊，将继续进行规范化治疗。   

心脏黏液瘤是最常见的心脏原发性肿瘤，多数良性，恶性少见，临床表现主要取决于瘤体的位置、大小、生长速度、瘤蒂的长短，以及是否发生脱落、出血、坏死等，可能造成呼吸困难、气急、心悸、颈静脉怒张、肝大、腹水、昏厥等症状，甚至或导致猝死。因此，建议患者确诊后应尽早手术治疗，恢复心脏功能，避免肿瘤发生恶变以及突然堵塞房室瓣瓣口导致猝死，或肿瘤碎屑脱落并发栓塞。黏液瘤手术治疗效果良好，手术死亡率和复发率均低。