三秦都市报-三秦网讯（通讯员 于洁旎）3月27日，在西安大兴医院产科住院的幸运（产妇化名）要出院了，她老公特意推着一“车”锦旗和家乡特产来到病区，一口气给产科医护们送了8面锦旗……
请听西安大兴医院产科蒋小芒主任为我们讲述，这位三胎妈妈“惊心动魄”的生产故事：
记忆里，从见到幸运的第一面起，她脸上总挂着笑，有着超强的治愈力。而过去10天，普通人最简单的微笑，对于遭遇“生死劫”的幸运来说，堪比“奇迹”。“和阎王爷抢人”的每一步都惊心动魄。如今，劫后重生，我们发自内心地为她高兴。但说实话，真希望一辈子都不要碰到“你”，相信，这也是每位产科医生的心声。
“主任，孩子出来了，情况不太好......”3月17日17:00，我正在出门诊，接到科室陈敏医生的急救电话。“主任，前置胎盘急诊剖宫的产妇，孩子出来了，情况不太好......”我撒腿就往手术室跑，边跑边在脑子里过产妇情况。产妇倪幸运30岁，“三胎”妈妈，前两胎是剖宫产，瘢痕子宫。此胎孕34周+4天，陕北人，之前胎一直不太稳，住院保胎过2、3次。当天，因为阴道出血，凶险前置胎盘，幸运紧急住院急诊进行剖宫产。赶到手术室，新生儿科团队正在对生命体征微弱的早产儿实施抢救，我立刻组织子宫止血缝合和后续事宜。
“产妇不好，抽搐，口吐白沫！”“心跳呼吸停了！血压没了！意识丧失......”我还没来得及反应，麻醉科医生石普峰、吕俊涛已经开始心肺复苏按压，果断准备气管插管。一下、两下、三下.....所有人屏住呼吸，死死盯着手术台，每一次按压都砸在我心上，煎熬得度秒如年。我，做了最坏的打算。1分钟“疯狂”按压后，17:12，幸运出现微弱心率。持续2次电除颤后，17:14，幸运心率、血压有所上升，却非常不稳定，意识也没复苏，继续用药维持。3分钟惊魂抢救，我们暂时把她幸运的从鬼门关拽回来，但能不能最终留住，没人知道。心跳呼吸骤停引起大脑缺氧，当缺氧超过5分钟，大脑损伤不可逆，意识无法恢复，即使救活也可能成为植物人。（后来和麻醉科交流得知，除了术中反应迅速、处理及时，充足的术前准备也是重要一环。麻醉科术前全面评估了幸运的情况，做了充分的应对措施，因此保证了术中输血及时补充，并实时检测心率、血压，成为抢救数据的重要依据。）没工夫考虑太多后果，麻醉科医护继续复苏产妇，新生儿科已成功抢救早产儿，将其护送回科室，我们产科沉住气做收尾工作。
疑似“羊水栓塞”致死率高达80%以上
“产妇可能是肺栓塞，快叫重症超声、ICU、输血科。”17:20，麻醉科韩丽春主任和团队快速研判病情，第一时间给予幸运输血、补液，抗休克、抗过敏、低温脑保护等措施。（脑保护是很关键的一环，可以尽早保护受伤脑组织，有利于后期脑神经恢复。）同时，麻醉科继续不间断用药，紧锣密鼓处理幸运出现的各种问题，并通知相关科室。ICU电话紧急会诊，指导调整激素用药，幸运血压、氧饱和度逐渐恢复，但仍不稳定。输血科紧急补充供血到位。万幸的是，她未出现凝血功能障碍，没有大出血的发生。重症超声武永霞医师筛查后，当即做出判断：“右心扩大，右心功能衰竭，肺动脉高压，提示肺栓塞。”幸运自身高危因素多，又在手术台上突发肺栓塞，呼吸心跳骤停，我们高度怀疑是发生了最不想面对的情况——羊水栓塞。（这是产科最凶险的急重症，发生率非常小，致死率很高，达80%以上。）紧接着，张贵和副院长带领5G指挥中心抵达现场，坐镇指挥。“ECMO叫了没？”“脑电图上了没？”“调整激素......”
麻醉专业出身的张副院长，果断对病情发展做出预判，尤其重视对脑部监测和提前干预，他希望产妇不仅要活，还要争取有质量的活。
“要用啥，要上啥，我都无条件同意，只要媳妇和娃能活！”
这边幸运生命体征维持着，有张副院长坐镇，我和韩丽春主任找时机和家属谈话。情况凶险，这回，我俩必须当面和家属讲明。幸运丈夫正巴巴儿守在手术室外，得知妻儿情况，他一下蒙了，双手抱头，瞬间崩溃。“我什么也不懂，请你们一定全力救她，救救他们，求你们了，我只能靠你们！”“我相信你们，要用啥，要上啥，我都无条件同意，只要媳妇和娃能活！”即使努力让自己撑住、镇定，七尺男儿还是无措得差点跪下，托付一切请求。任何安慰显得苍白无力，我们能保证的只有一句：“一定尽力，尽全力！”
高级生命支持ECMO，20分钟上机成功凝聚全院力量，救命！
ICU刘敏龙主任、师博医生带着ECMO团队快速评估。“产妇血压不稳、右心衰竭，靠药物维持，肺动脉高压超45（平均压正常值14+-3mmHg），考虑是羊水栓塞导致肺血管痉挛引起的梗阻性休克，是VA-ECMO绝对适应症，建议立刻上机。”置管、穿刺，一气呵成，不到20分钟，ECMO团队上机成功。ECMO能帮助减轻右心负荷，纠正右心衰竭，起到代替部分心、肺功能，迅速稳定循环，恢复供氧，支撑生命的作用，能治疗肺栓塞导致的梗阻性休克，预防进一步缺血损伤，并防止心跳骤停的发生。麻醉科的成功复苏，给了幸运最基本的生命支持，为后续抢救争取到更多宝贵时机。而“高级生命支持”ECMO的及时应用，是给予幸运重获新生的最大可能。生命体征基本稳定，观测约半小时后，幸运转入ICU治疗。随后，张副院长协调医务部，凝聚全院力量，第一时间成立了38人的“救治专班”，涉及临床、医技、行政、后勤等十多个科室，为幸运母子保驾护航。
此后，群内每日小结汇报救治情况，每天早交班会议，贺建军院长都会过问病情进展。倪幸运母子的命运，牵动着全体大兴人的心。
婴儿般的时刻细致守护
最艰难阶段，当属第一晚ICU监护，夜间，幸运不断出现血压下降，刘敏龙、师博和ICU护士时刻监测各项参数，床旁一“盯”数据就是5分钟起步，并持续“滴定式”调整药物，以零点几毫升为单位，一点点调整用药剂量。
前36小时最关键，幸运床旁一直都守着人，大家不敢有片刻分心。每天，超声2-3小时筛查一次，血气分析每小时1次，预防血栓的气压治疗不间断进行。还有呼吸机调整、吸痰排痰、营养神经、脱水降颅压、冰毯、冰帽亚低温脑保护、防压疮，营养科定制营养餐......幸运实在太脆弱了，再也经不起一点点风波，任何一个不好的结局，都会让他们这个上有老，下有三个小的家庭“天”塌了。
ICU医护尽心尽力做好每一个细节，并请院外专家会诊，照顾幸运比呵护婴儿还精心；麻醉科及专班科室持续关注病情，每日查房会诊指导用药；张副院长带领医务部、5G指挥中心每日查房督导；我们产科医生24小时轮换值班......功夫不负有心人，倪幸运也展示出妈妈坚强的一面——她以肉眼可见、超乎预想的速度挺了过来，每一天都在向好发展。
想方设法脑复苏
3月18日，ICU第二日上午，倪幸运ECMO顺利撤机。3月20日，拔除气管插管后，幸运慢慢能睁开眼，但因为脑神经受损，意识恢复仍有障碍，她谁也不认识，对周围的事物一片茫然。于是，大家尝试各种办法，帮助幸运脑复苏。除了联合神经内科、麻醉科精准用药外，我们和ICU开展心理安抚治疗。幸运丈夫进入ICU探视，刚开口说话，之前一直沉默不应的幸运，“哇”地哭了起来。孩子般哭喊：“我要妈妈！”，像是把潜意识里的委屈、痛苦都倾诉出来。ICU医护尝试用幸运最熟悉的陕北方言唤她名字，与她沟通，她也能作出反应。
我们和新生儿科还录了幸运儿子的哭声，不时地放在她耳边聆听。从未见过孩子的母亲，只凭哭声，就能认出孩子，真是母子连心。ICU第4天，3月21日，幸运能够分辨方向、定位，听懂医嘱。第5天，幸运的智能基本恢复，可以扶着行走。当天就顺利转出ICU，回到我们产科治疗。倪幸运在ICU的5天4夜，师博没出过ICU的大门，一直守着。刘敏龙主任也5天没回过家。
“蒋主任，你来了，我没把你忘了。”
回到产科后，家人给幸运讲述这几天的故事，她只反复说：“我什么都不知道，只记得师博医生，是他救了我，我得好好感谢他。”为了帮助恢复记忆，也不放心她的身体，我第一天跑了病房4趟。“我是产科蒋小芒医生，你得记得我，明天早上就来给你考试。”不知道脑功能到底恢复得怎么样，第二天一早，我有点忐忑地进入病房。幸运露出了“招牌式”的微笑，特别热情地欢迎我，“蒋主任，你来了，我没把你忘了。”那一刻，我激动得想抱着她哭。转回科室第3天，幸运恢复得特别好，再过两天就能出院了，娃在新生儿科慢慢长大，等到足月也可以出院了。幸运丈夫喜滋滋来找我，手里的白纸正反面都写满了名字，是一家人最想感谢的医护。
“主任，快帮我看看，还有漏掉的人没？我想给大家每人都送一面锦旗。”“花那么多钱干嘛，你们好我们就高兴。”再三劝说下，他们还是坚持给医院送了11面锦旗。这场步步惊心的生命救援，和堪称“奇迹”般的美好结局，正如其名——幸运。这份来之不易的“运气”源自医护、患者、家属三方的拼尽全力。多学科通力协作，反应处理及时，配合默契，守住阵地，没有一个环节掉链子。
幸运为母则刚，用坚强的意志力挺过生死关。幸运家人更是给我们无条件的信任和托付，谢谢你们的坚定支持，陪我们打完这场“攻坚战”。从事产科工作20余年，我始终认为这是一份神圣的事业——见证一个生命的孕育诞生，共享一个家庭的喜悦美满，最重要的是对每位母亲的艰辛与磨难感同身受。
文章的初衷并不是“贩卖焦虑”，让大家恐惧，抗拒生孩子，而是呼吁大家更客观地看待生产这件事，深度了解母亲鬼门关里走一遭的勇气与不易。
其实，像幸运这样的案例少之又少，随着医疗技术的发达，观念的进步，产妇条件的改善，只要树立信心，科学孕育，家人多关心呵护孕妈，生产还是很安全的。
