穆德广：技术牛人精准“狙击”

三秦都市报-三秦网讯（通讯员雷晓）穆德广，西安大兴医院呼吸与危重症医学科主任。“穆主任挺低调的，比较内敛。技术很好，干呼吸有20多年了。”但据后来的观察和了解，这个“总结”并不十分准确，对错参半。第二印象，来源于大兴主任群里穆德广每次的“硬核”发言。

如今，大兴人对穆德广评价时，除了竖大拇指赞一声“牛人”，还会引用他对一名优秀呼吸科医生的定位：一名优秀的呼吸科医生，要会看一张片子，会玩一条镜子，会调一台机子（呼吸机）。

会看一张片子精准“狙击手”

穆德广在专业技术上的确非常自信。1997年毕业，留校进入唐都医院呼吸科，勤勉奋进20年，曾担任唐都医院呼吸科副主任，危重症病区主任。攻读硕士研究生期间，师从西京医院呼吸领域“开山派”专家李焕章教授，博士研究生期间跟着戚好文教授，对呼吸系统疑难疾病的诊治有了更深入的研究。唐都医院呼吸科金发光主任，对穆德广临床的指导和经验积累有着很大帮助。

出身“名门”，功底扎实，临床经验丰富，个人能力优秀，又足够努力，凑齐了成为一名好医生、实力专家的诸多条件。采访穆德广的时候，“内敛低调”初评价自然留下的严肃刻板猜测完全被打破，健谈、爱笑，讲到学术时，穆德广更是“张扬”且自信，“与西京、唐都，交大一附院、交大二附院等比起来，我们临床方面并不逊色，在全国也是自信的。”

作为一名内科医生，如何从检查数据、片子的迷雾中剖析推理，准确找到病因，是“柳叶刀”功力的重要体现。在西安大兴医院的主任群中，穆德广凡是发言，必定“硬核”，病例中见真章：60岁的冀先生在外院行CT检查，提示肺部感染性病变，进行抗感染治疗，效果不佳。怀疑是右下肺部占位肺癌可能。找到穆德广后，他根据影像资料，诊断为隐球菌感染，3天后，通过基因检测，证实判断正确。

全国顶级知名医院半年前诊断患者为肺腺癌，未做系统检查，仅做基因检测，无突变。患者盲吃靶向药，病变增大，皮疹毒作用严重。经朋友介绍来到大兴，穆德广诊断后怀疑应该是鳞癌。借原来病理片请病理科会诊后，证实了诊断。在判病上，穆德广像一名精准的“狙击手”，总能够排除一切表象繁杂因素，迅速找准核心，一招命中。这考验的，是一个医生的综合实力，也是穆德广自信的最佳佐证之一。

“看片子，不仅要看异常变化，还要根据临床症状进行细节排查。包括血管走行、淋巴结变化、气管是否侵犯等……”“内科更多是一种经验和临床思维的结合。”这是穆德广的判病“秘诀”。“秘诀”是高手之间的对话，懂的自然懂，不明白的，道阻且长。

会玩儿一条镜子 “金刚钻揽瓷器活”

任何一名医生，成长到一定高度，在他的简介里，一般病症的治疗已“不值一提”，所长必定离不开疑难、复杂、危重症这些字眼，穆德广自然也不例外。擅长呼吸系统疾病支气管镜下微创介入诊断和治疗，肺癌早期诊断及个体化治疗。曾在唐都医院呼吸科危重症病区担任主任5年，每年救治危重症患者近2000例，有丰富的呼吸危重症诊治临床经验。

随着医学发展，内科医生早已不只是查体、看检查单，判病用药，“内科治疗外科化”趋势下，介入治疗手段越来越多，气管镜，便是呼吸科医生的“柳叶刀”，也是穆德广提到的“会玩儿一条镜子”。气管镜介入诊疗技术发展迅猛，近年硬镜技术的优势逐渐显现，而穆德广正是西北地区呼吸界全麻硬质气管镜下大气道疾病介入治疗的第一位实践者。

“针对大气道肿瘤这类患者，常常需要紧急处理，但切除消融的治疗过程很困难，病人大出血风险非常高。为保证气道通畅，便可以将患者全麻，在其整个喉部的肌肉完全松弛的状态下，插入硬质气管镜进行治疗。”穆德广坦言，做软镜可能需要一个多小时或者更长，但用硬镜可能只需要二、三十分钟，手术时间短，同时更加安全。更好的效果，必定伴随更大的难度。全麻硬质气管镜下大气道疾病的介入治疗，不仅考验团队配合，更考验操作医生的专业技术和熟练程度，没有一定把握不敢轻易上手。

前段时间，穆主任碰到了一位备受折磨的87岁沈老太，老人这几年过的非常“憋屈”，整日里上气不接下气，呼不出来吸不进去，胸闷气短。检查后发现，老人右肺几乎已被肿瘤完全堵死，全靠左肺支撑。这种情况下，操作空间非常有限，是硬质气管镜的主场。除了对操作技术要求高之外，沈老太手术还有2个难点，病变部位供血丰富，出血问题需格外注意，且高龄对手术和麻醉的耐受性较差，都要求手术时间不能过长。穆德广出手，不到一小时，手术顺利完成。