三秦都市报-三秦网讯（记者 阮班慧）近日，西安医学院一附院呼吸与危重症医学科首次应用电磁导航支气管镜技术，为一名61岁男子的肺部病灶进行精准定位，并进行肺泡灌洗液NGS检查及病灶活检术。

2个月前，赵大哥（化名）无明显诱因出现发热，体温最高达40℃，伴咳嗽、咳较多白色粘稠痰，同时还有寒战、全身酸痛、乏力等不适。他也没敢耽搁，立即到当地医院检查治疗。但是，经过退热、祛痰、抗感染及抗病毒等治疗，症状仍然反复发作。多次胸部CT提示：右肺下叶背段团状密度增高影并空洞形成。考虑为“右侧肺脓肿”。症状反复发作并且又出现右侧胸痛，不得已，遂就诊于西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科，以求进一步诊治。

入院后复查胸部CT提示：右肺下叶背段团状影较前增大，其内两个含气空洞较前新出现，周围多发小斑片状密度增高影较前增多。呼吸与危重症医学科副主任陈晖查房后指出：该患者右肺下叶背段阴影经抗感染治疗效果不佳，复查胸部CT提示病灶较前加重并出现两个新的空洞。鉴于其长期吸烟史，需进一步对结核和肺部肿瘤进行排查。排查的关键是需要拿到病原学依据和病理学证据。支气管镜检查对于该患者来说是首选。但是，从胸部CT可以看出病灶紧贴胸膜距离肺门相对较远，并且可见有粗大扭曲的血管供血，因此准确定位并避免术中出现大出血是操作的难点也是成功的关键。

电磁导航精准定位

陈晖组织科室讨论后，决定为患者行医院第一例电磁导航支气管技术引导下肺活检。经积极与家属沟通并取得知情同意，陈晖带领呼吸内镜团队在全麻下通过电磁导航技术对患者的病灶进行了精准的定位，并进行了肺泡灌洗液NGS检查及病灶活检术。

术后检查病理学均提示炎症性病变，病原学提示中间链球菌。给予积极的抗感染治疗后患者症状明显改善，复查胸部CT提示病灶较前明显缩小。目前该患者仍在积极治疗并随访中。

电磁导航支气管镜技术(electromagnetic navigation bronchoscopy，ENB)：是新的支气管镜诊断技术中最具代表性的技术。这是一种以电磁定位技术为基础，结合计算机虚拟支气管镜与高分辨率螺旋CT的特点经支气管镜诊断的新技术，其优点在于既可准确到达常规支气管镜无法到达的肺外周病灶或进行纵隔淋巴结定位，又可获取病变组织进行病理检查。ENB系统通过胸部高分辨率螺旋CT图像建立起一个三维重建的虚拟支气管镜图像，可根据CT显示的病变部位预先设置检查的路线。患者躺在磁性板上(全胸处于弱磁场中)，在支气管镜检查过程中引导导管达到病变部位，导管顶端携带的电磁定位传感器提供三维空间坐标及方向信息，将病变位置实时地反映在预先生成的路线图上。通过支气管镜下图像显示与重建的三维支气管树和肺外周病变的位置进行对照，从而准确地引导导管抵达病灶部位。