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10岁女孩频繁抽搐 医生抽丝剥茧查出罕见病

10岁女孩频繁抽搐 医生抽丝剥茧查出罕见病

2023-08-31 16:41:47
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三秦都市报-三秦网讯(通讯员 李潇帆)一看到抽搐,很多人就想到“癫痫”。这种错误的认知,可能会延误病情诊治。10岁的婷婷(化名),就得了一种经常抽搐的“怪病”。2岁时第一次发作,近几年,婷婷抽搐次数越来越频繁,抽搐后,说话都变得有些困难。疾病发展很快,找到病因迫在眉睫。

抽搐8年却始终找不到病因

婷婷来自甘肃,是家里老二。从小体弱多病的她,在2岁时,突发抽搐、意识不清、双眼凝视、四肢僵硬、呼吸急促,几分钟后又自行缓解,父母也未重视。直到7岁时,婷婷再次出现抽搐等之前的一系列症状,但更严重的是,抽搐后,她说话变得有些困难。父母紧急把婷婷送到当地医院,医生考虑是“癫痫”,药物治疗一段时间后,还是没能缓解抽搐症状。近1年,婷婷抽搐次数越来越频繁,期间就诊,又被诊断为“低钙血症”,给予补钙治疗,效果依旧不佳。前段时间,为了尽快找到病因,父母带着婷婷从甘肃来到西安大兴医院。

抽丝剥茧经常抽搐竟因患“遗传病”

内分泌代谢科王杰主治医师接诊后,详细询问病史,并进行全面查体。入院后,张洁医生了解到,婷婷在10个月大时,因患先天性心脏病法洛四联症做过手术;3年前,又因寰枢关节脱位行手术治疗。经血液等检查,婷婷被初步诊断为甲状旁腺功能减退。排除其他疾病后,邢影主任带领科室MDT团队结合心脏、关节发育畸形病史,以及低钙抽搐、甲状旁腺功能减退等,考虑婷婷可能患有遗传病,建议做基因检测。基因检测结果证实了MDT团队的判断,结果显示:22号染色体上q11.21处缺失2.24Mb区域,诊断为“DiGeorge综合征”(简称DGS)。

这是一种临床中罕见的染色体缺失类型遗传性疾病。明确诊断后,医生给予对症联合治疗,后期还需定期复查,随时调整治疗方案。

出现这5类症状可考虑DGS

DGS典型的临床特征包括胸腺缺失或发育不良、心脏异常、低钙血症和甲状旁腺发育不全。其在婴幼儿和儿童的患病率约为1/2000-1/9700。甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)是一种罕见的内分泌疾病,是由甲状旁腺素合成或分泌缺乏引起的一组临床综合征,其临床特征包括低钙血症、高磷血症、 神经肌肉兴奋性增高和软组织异位钙化。在非手术性甲旁减中,遗传因素是主要病因之一。大约50%-60%的DGS患者合并甲旁减,同时,DGS导致的甲旁减也是遗传性甲旁减中最为常见的类型。约90%的DGS患者在染色体22q11上存在1.5-3.0Kb的典型缺失区域,表明其发病可能与该区域中一个或多个基因突变或缺失有关。

该病不能根治羊水穿刺可查基因

目前,DGS没有可治愈的方法,且临床表现复杂多样。医生只能针对相关异常表现对患儿进行长期治疗,如心脏/唇腭裂手术,语音治疗,鼻饲及心理治疗等。基因检测,对于包括本病在内的遗传性甲旁减诊断是非常重要的确诊手段。因此,做好产前筛查及诊断对于DGS的防控极为必要,避免误诊为“癫痫”,甚至因对DGS认识不足,让它成为“漏网之鱼”。

(编辑:李元哲)

(责编:李元哲)