三秦都市报-三秦网讯（通讯员 谢念林 王艳 记者 阮班慧）8月28日上午，西安市灞桥区一建筑工地，53岁的农民工胡师傅（化名）和往常一样上工。正在操作时，一捆钢筋突然弹起飞来，直直插进了他的后背。他只感觉眼前一黑，就倒了下去。被眼前这一幕吓坏了的工友慌乱之中拨打了120，急救指挥中心立即安排救护车将胡师傅送往空军军医大学唐都医院。

唐都医院急诊科接到患者后，立即展开紧急救治，给予监测生命体征、制动体位、吸氧、输液、镇痛、预防破伤风感染等对症治疗。因穿入钢筋，体内损伤情况不详，急诊科抢救团队在保持患者制动及保持钢筋稳定的情况下，克服重重困难，为患者完善了胸部检查。

结果远比想象中的伤情还要严重，整捆钢筋一共7根，自左侧胸腔穿入，经过后纵隔，部分穿过胸椎椎体，进入右侧胸腔，造成双侧胸腔血气胸，后纵隔血肿，胸椎穿透伤，胸主动脉及食管损伤情况不明。患者已经出现呼吸困难、意识淡漠，生命危在旦夕！如此罕见的伤情，大大增加了救治难度。

急诊科李立宏主任立即组织了胸腔外科、重症医学科、骨科等相关科室会诊商议救治方案。详细检查评估后，胸腔外科姜涛主任启动急危重症创伤抢救预案，将患者收治胸腔外科重症监护病区，由监护室谷仲平教授担任救治组长组织抢救。

当患者转运至监护室后，一系列抢救立即开始——留置有创动脉血压监测、留置尿管、吸氧、保护胸部开放性创口、完善急诊手术各项术前检查……

因患者病情复杂、强迫体位，术中还可能遇到心脏大血管、胸椎、食管、神经损伤。为充分做好手术预案，谷仲平教授迅速请多科室相关人员会诊，为手术制定详细方案及各种突发情况的预案处理。多学科MDT讨论在监护室患者床边进行，确定了完善的手术方案，制定了周详的麻醉计划。普外科血管组张章副主任医师建议，如探查发现伤及大血管可同时介入治疗；骨科李存孝教授表示如术中探查需要，骨科会随时协助。

麻醉科高昌俊主任现场指导，麻醉团队在患者不能平卧、勉强侧卧体位下克服困难，实施了双腔管插管麻醉，为手术创造了先决条件。麻醉后，由于患者双侧胸腔贯通伤，为预防术中对侧胸腔通气障碍，首先在右侧胸腔留置了胸腔引流管。确定引流管引流通畅后，开始实施左侧胸腔开胸探查术。

沿钢筋穿入肋间逐层切开胸壁各层，探查可见，一共七根钢筋一起从左侧胸壁向右穿入胸腔，临近肋间多根肋骨骨折，胸壁呈开放性伤口表现。钢筋进入胸腔沿左肺下叶背侧走行，距胸主动脉约0.3cm，从主动脉后方插入胸椎椎体，穿过椎体进入右侧胸腔。左侧胸腔未见明显大血管损伤及肺叶出血、破损，可见伤及两根肋间动脉。

手术团队在感慨患者伤情危重的同时，也庆幸钢筋未伤及胸主动脉，否则后果不堪设想。探查清楚后，谷仲平教授先将断裂的两根肋间动脉进行结扎，再开始小心地从胸椎椎体上拔除钢筋。术前讨论担心的“拔出钢筋可能出现不可控的大出血”并没有出现。

医生屏气凝神，细心操作……成功了，成功了！随着第七根钢筋的拔出，全手术室的医护人员悬着的心终于放了下来。

随后，经过仔细的止血、冲洗、检查，排除了异物穿透可能带来的其他损伤后，逐层关闭胸腔，手术顺利结束。患者术后安返胸外监护室，进入观察康复期。第二天，胡师傅情况大为好转，生命体征一切平稳，他向医生、护士清楚地讲着他的受伤过程，并感谢唐都医院保住了他的命。