三秦都市报-三秦网讯（记者 阮班慧）近日，西北大学第一医院普通外科团队在科主任田德福的带领下，成功完成该院首例腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃扭转复位固定术，这是西北大学第一医院普通外科团队在微创外科手术领域又一次新的突破。

患者李XX，女，39岁。5天前自感上腹痛，未重视，后疼痛加重出现恶心、呕吐、发热等，于1月31日到西北大学第一医院就诊。急诊查胸腹部CT示：左膈肌局部膨隆，并胃窦部疝入，周围渗出，考虑胃扭转并膈疝。胃镜检查示：胃扭转，遂收住普通外科。患者既往有胃部不适，1年前因恶心、呕吐，胃镜检查未发现特殊异常。平时无烧心、反酸、无食管反流等症状。查体：腹平坦，腹软，全腹无压痛。血常规示：NEU 81%。感染指标：CRP126mg/l，IL-6 16.83pg/ml，SAA282.02mg/l。心电监护显示P112次/分。据患者病史结合胸腹部CT、血常规、感染指标、心电图等检查，田德福主任紧急召集任斌副主任、尹超副主任医师及杨洲明主治医师等进行全科讨论。经讨论，患者食管裂孔疝嵌顿并胃扭转诊断成立，不排除疝内容物坏死可能。1月31日，在全麻下行腹腔镜探查，术中探查：胃窦部及部分大网膜疝入食管裂孔并嵌顿，疝内容物难以还纳入腹腔，经团队努力松解嵌顿，发现因嵌顿时间较长，部分大网膜已坏死并与疝囊底部紧密粘连。遂行食管裂孔疝嵌顿松解还纳修补+胃扭转复位、固定+部分大网膜切除术。手术顺利，术中出血少，历时2小时，术后安返病房。

术后经过普外科医护人员的精心治疗和护理，未出现术后胃瘫、出血、感染，肠梗阻及疝复发等并发症。术后病理结果显示：腹部膈疝内容物为部分网膜纤维脂肪内静脉淤血伴广泛性出血及灶状坏死形成，符合疝内容物改变。术后各项实验室检查指标均恢复正常，胃肠功能恢复正常，患者已痊愈出院。患者出院时予其制定了详细的出院医嘱，近日电话随访患者目前恢复良好。

普外科专家田德福主任医师介绍，随着医疗水平的发展和人民健康意识的提升，食管裂孔疝的发现率在逐年上升。食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔组织结构，通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝，该疾病可因机械因素而出现食管狭窄、食管黏膜溃疡和坏死、胃扭转等并发症，甚至出现梗阻、出血、坏疽、穿孔等严重并发症。与传统开腹手术相比，腹腔镜微创治疗具有创伤小、恢复快及术后并发症较少等优势，目前已成为食管裂孔疝修补术的首选手术方式。

食管裂孔疝的微创手术治疗，既能减轻患者的手术痛苦，又能缩短患者的恢复时间，还能解决患者的消化系统症状。该手术的成功，不仅使患者康复，更标志着该院普外科在进一步拓宽腹腔镜微创手术的新领域，在普外科专业技能上有了更一进步的提高，减轻了患者经传统开腹手术术后并发症带来的的痛苦，也为普外科今后微创领域的长远发展积累了宝贵的经验。