三秦都市报-三秦网讯（文/赵乐乐 图/记者 阮班慧）北方的冬季格外漫长，这时候也是心血管疾病最为高发的季节。记者采访西安大兴医院心内科副主任医师沈倩波时已经临近下班时间，门诊办公室还一直不断地有病人敲门问诊。直到夜幕低垂，沈倩波才默默地在办公桌旁的日历上记录下了当日接诊的人数，结束了一天的工作。
“轻松的一天”并不轻松
“这段时间，最多的时候一天接诊接近80人。”当记者问及沈倩波日常的工作状态，她迅速地给出了数字，此外不多加任何描述。敏锐真实，表述清晰是记者对沈倩波的第一印象。
心内科门诊针对的病人年龄段宽泛，病情复杂。比如年轻人高血压可能与睡眠、精神抑郁焦虑相关，就不能简单从治疗高血压入手；而年纪大的病人合并的其他疾病较多，这就要求医生全面问诊了解情况，再根据个体化差异进行完全不同的诊断治疗。沈倩波举了个真实例子：有一位38岁的病人，新冠之后出现了心慌失眠血压高的情况，这在新冠疫情之后是比较普遍的。针对这个病人的失眠和心跳快开了药进行调整，失眠的药从每日服用逐渐减少至一周1~2次，这期间暂停了降压药，慢慢地失眠、心慌、高血压都恢复了正常。
气温骤降，雨雪交替，会导致心率加快、血压升高，这时候的心内科门诊会格外忙碌。周二到周六的早八点开诊，沈倩波提前10分钟就做好了准备，接诊高血压、冠心病、心衰的病人。
接受采访的这天在沈倩波的概念里是较为“轻松”的一个工作日：因为当日来门诊的病人比较少，且都是常规常见问题，没有什么棘手的健康情况。正当她给这天定义“轻松”的这一刻，恰巧传来了敲门声，进来了一位患者。沈倩波通过患者描述胸痛的情况，为了明确有无急性心脏疾患迅速决定为其做心电图，判断心电图大致正常后给出观察和治疗的建议。
当沈倩波褪去白大褂，晚间休息时也会有病人通过微信反映身体情况，这在她眼里也十分寻常。“有个病人本身有高血压，同时也吃了抗化疗的药物，所以对血压影响很大。加了微信以后这个病人每天早晚给我汇报一次血压，经过三四个月慢慢酌情观察调整，他已经恢复到相对稳定的状态了。”
成长，艰难而喜悦
从医已经25年的沈倩波出生于新疆石河子市，学医后参军入伍，在新疆军区总医院心血管内科工作。工作期间就读了硕士，发表各项论文。
心内科医生的成长如同一场马拉松，沈倩波在学生时代性格很内向，回忆起实习时有问题都不敢多问老师。在发现自己的性格对于职业是一种弱势时，她开始要求自己多学多问不怕麻烦，写病历采集病史的同时不厌其烦地与患者反复沟通，直到自己觉得完善。就这样，从医学生到独当一面的心内科医生，沈倩波摸索出最适合自己，也最有利于病人的工作方法。
沈倩波在2000年时因军队医疗保障工作突出，荣立“三等功”。沈倩波2021年离开新疆，来到了西安大兴医院。这家以退役军人为主体的综合医院，让部队转业得沈倩波融入的很快，“这里工作氛围很简单，没有复杂的人际关系，和同事的合作也很融洽。我更能专注在专业和诊治病人。”
由于心内科是一个相对综合且复杂的科室，沈倩波谈到医院各科室通力合作时，颇为骄傲地说：“我们医院最强的就是护理和检查团队，危急值上报非常及时，如果病人有紧急情况需要协助，很快就有护士到位，将病人送到病房或转诊到其他科室。”最令沈倩波有成就感的时刻莫过于——急性心梗的病人经过争分夺秒的抢救，开通血管，不仅挽回了生命，许多心衰的病人经过植入支架和药物等综合治疗，心功能的改善，可以和健康人无异。
哪有“最强大脑”只有事无巨细
门诊每天要面对大量病人，不同人的表达沟通的方式也千差万别。面对病人慌乱且没有头绪的叙述，就要求沈倩波在第一时间甄别无效信息，提炼重点，全面了解情况，帮助和引导病人找到隐藏问题。“有时候会遇到理解力较弱的病人，我都很耐心地说好几遍，再写清楚，总之一定要让对方明白吃药的时间、注意事项等等。”
说话间有个患者敲门进来给沈倩波看了检查结果，被告知没什么问题时长舒了一口气，就急忙离开了。也有一类人对于身体过分紧张，出现“幻病”和反复就诊的情况。沈倩波说，在门诊工作常常需要安慰病人，但一定要把握好“理解”和“共情”之间的度——对此她有自己的见解：遇到在几个医院都做过检查的人，尽量不要再做重复检查，这样反而会加重对方的焦虑。这种紧张感有时也会加重病情，这时候我们作为医生，要多安慰，这可能是这类病人更需要的。
采访时间过半，记者见到了沈倩波接诊三位不同年龄病人的状态。技术全面，思路清晰表达力强，讲解仔细有耐心是她最为明显的工作特点。然而沈倩波笑着对记者说，“实际上我的特点是隐忍。有时候遇到病人情绪不稳定，甚至因为排队过久暴躁发脾气。这时候我通常会转移对方的注意力，我的逻辑是解决病人最要紧的健康问题，聚焦病情，不纠结其他的事。”
沈倩波在新疆工作时救治过的病人，经过多年还记得她，并经常以她为榜样教育自己的孩子。沈倩波开心地分享，这个孩子已经从华西医科大学毕业，已经去上海念研究生了。
采访到尾声时，再没有病人敲门问诊，意味着当天的工作真正结束。沈倩波才稍稍放松了状态，主动展示自己的手机链给记者看：“这是我买的松石、红玉髓和编绳自己做的，挺好看吧！我私下里喜欢做些文玩编绳、钩针、十字绣这些手工，感觉很安静很解压，喜欢做些南北菜系犒劳自己和家人，临睡前也喜欢背背唐诗宋词。”在工作中严谨严肃的她，终于露出了开朗轻松的另一面。
沈倩波，西安大兴医院心血管内科副主任医师，擅长高血压、冠心病、心力衰竭诊治以及心血管慢性病的随访管理。2012-2017年共完成冠脉造影1800余例，冠脉PCI术260余例，带教冠脉介入培训基地学员6名。曾担任教学秘书，负责实习医师、住院医师及进修医生培训带教，多次荣获医院“优秀医务者”、“优秀带教”称号。2000年荣立“三等功”。在国内统计源期刊和核心期刊发表研究论文10余篇，2012年以“睡眠呼吸暂停综合征与高血压、心力衰竭关系的探讨”获军队医疗成果三等奖。2015年以“双源CT对心血管疾病诊断的意义及临床应用”获军队医疗成果三等奖。
