李志立：护航“心”路是一门艺术

三秦都市报-三秦网讯（文/赵乐乐图/记者阮班慧）2021年4月，西安大兴医院通过国家标准版胸痛中心认证以来，共接诊胸痛患者5293余例，其中急性心肌梗死患者925余例，高危胸痛3401例，低危胸痛1892例，动脉夹层35余例，肺栓塞76余例，平均每年完成冠状动脉介入手术3000余例。

五百多个日夜，跻身“国家队”之列

胸痛中心是急性胸痛救治平台，为患者构建从发病到救治的全程绿色通道，让患者在120分钟黄金救治时间内得到有效救治，“跑赢死神”。建立国家级胸痛中心，专门收治和处理非创伤性胸痛的病人，主要包含急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、气胸等造成的胸痛，全年全天候守护心脏，为生命铺设“快速干道”，是一项异常艰难的工程。

在西安大兴医院的15楼，记者见到了“生命通道”的“总工程师”——心血管内科主任李志立，采访的话题也从此徐徐展开……

2019年11月，从空军军医大学唐都医院退休后，履职西安大兴医院仅两个月的李志立便担起重任，全面负责筹建胸痛中心。他说，“利科利院利民的好事，责无旁贷。”一篇名为《写在胸痛中心现场核查前》的小记出自李志立之笔，字斟句酌地写下了当时的状态：外出学习、院内培训，忙忙碌碌2个月，胸痛中心试运行，准备开始数据填报时，命运多舛。武汉封城、全国停摆……

在困难面前，李志立还是决定填报数据，并且在特殊时期更加关注患者，绝不推诿，严格把控D-to-W时间（指胸痛患者进入医院到介入治疗的导丝通过病变的时间段）。

“真的太艰难了。”聊及彼时，李志立仍感慨而激动。客观存在的疫情状况，加上国家数十项严格的认证指标，工作开展举步维艰。五百多个日夜，真正是在“跌跌撞撞中开展着胸痛中心建设”。作为局外人能想象得到其中的繁难，却很难体会李志立的每一天是怎样度过的。他说：“我很坚定地要把这件事做成，挽救患者生命是我们义不容辞的责任。”

“千方百计对患者好”是大兴医院的责任与使命。终于，在贺建军院长重视支持、全院配合以及作为“总工程师”的李志立团队的不断努力之下，网上初评、暗访和现场认证，均一次通过。终于在数据填报一年半之后，也就是2021年4月23日，西安大兴医院迈入“国家队之列”，正式被授予“国家标准版胸痛中心”。这标志着医院对急性胸痛患者的综合救治能力达到国家级标准水平，也证明了心血管内科的整体实力和科技水平。

“行百里者半九十”

“国家标准版胸痛中心”在大兴医院实现了从无到有，是李志立工作成绩的一个里程碑。但在他看来，这不是“轻舟已过万重山”而是“行百里者半九十”。他在另一篇小记《写在胸痛中心通过后》的结尾处写道：“挂牌不是目的，今后的工作中要强化细节，更好地为患者服务。”

记者在李志立的电脑上看到，国家胸痛中心自动化数据报告显示2023年西安市的D-to-W（指胸痛患者进入医院到介入治疗的导丝通过病变的时间段）指标：平均时间为74.5分钟，大兴医院为56.7分钟。

对于患者，生死之际生命之重非比寻常；而对于胸痛中心的医护，则是全年无休+24小时守护的日常。李志立分享着很多人并不了解的胸痛中心的日日夜夜：贺院长每天早上7:20行政交班，都亲自关注急诊急救的情况；心内科值班主刀医生都住在医院附近的公寓，确保最短时间赶到医院对患者实施急救；医院采用5G智能急救平台，通过救护车车载直播、急救指挥中心、心内科分屏幕，实时通话、及时会诊，实现了院前+院内的一体化救治。一旦患者确诊心肌梗死，可无缝衔接，直接将患者送入导管室。

与心脏打了三十余年交道的李志立，对于自身业务以及团队建设都是高标准严要求。聊起大兴医院胸痛中心的运行现状，他终于露出了难得的笑容，“我们永远都是医生等病人，我们比病人家属还希望抓住分秒之际。如今我们队伍逐渐成熟，良性发展，没有出现过任何安全事故。在对待高血压这类的慢病管理方面，我们还建成了‘国家高血压达标中心’，按要求进行随访，对患者负责。”

“心尖”上的艺术家

心血管治疗的发展史，几乎贯穿着李志立的职业生涯。医术精湛的他擅长心血管四大手术——冠心病支架手术、心律失常射频消融术、起搏器植入术、先心病封堵术。如今，他仍旧保持着学生时期的好学奋进，跟踪、学习和掌握新技术，以此来攻克临床上的一个个难题。他笑着说，“要活到老学到老，追赶前沿技术，一刻都不能松懈。”李志立电脑的文件夹里都是他写的PPT课件，每开展一个新技术，他都要在科室里进行讲演分享，成立学习小组群促进科室的业务水平不断精进。

李志立常说，心血管的治疗是一门艺术。在聊到这个话题时，他更详细地跟记者表达了自己的观点：“策略大于技术。就在上个月，我们就应用国产冠脉血管内冲击波球囊这一新技术，成功为一名前降支严重钙化患者完成经皮冠状动脉介入治疗手术。”李志立害怕记者听不明白，就在办公室的一角拿出一个袋子，从里面取出一支操作导管，从构造到原理仔细地跟记者讲解。

心血管病人是否能及时救治与治愈，并不仅仅是医术能够解决的，这就说到了李志立观点中的第二项艺术：沟通。许多病人即使拨打120及时，送医及时，也存在着“不信任、不愿手术”等问题延误救治。谈到这个话题时，李志立微微皱着眉头，“有时候我会用橡皮筋勒住自己的手指，指着发紫的部分给病患和家属讲解病理，希望用最通俗、直观的例子让他们快速理解。要真诚，要讲技术，听不明白我就换着方法让老百姓听懂。大兴医院绝没有乱收费现象，也不会因为暂时交不上钱就不救治，始终贯彻‘先救治、后付费’的胸痛中心原则。‘千方百计对患者好’不是一句空话。”

延续“艺”，传承“德”

李志立出生在河北赵县，文化底蕴深厚，是一个蕴藏“宝藏”的千年古县。他从小就听老人们说，有两种人被称为“先生”，最受尊敬——教书育人的老师和治病救人的医生。从此，“要救人”这颗种子埋藏于他的心头，逐渐发芽。

“我觉得心内科很神奇，临床医学分科时就坚定选择了。”心脏这个“神奇”的器官被李志立形容为“发动机”，想要保证通路，就要让电路、油管、水路都正常运转。

博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医。学习过程中，李志立也幸运地遇到了不少好老师。谈及对他影响颇深的原第四军医大学心血管内科一级教授张宁仔，李志立始终记得一个细节：张宁仔教授查房时发现了一位风湿性心脏病伴发热男性患者的异常，便说“小李，你看看这个病人是不是心率慢？”他一下子就反应过来，通常风湿性心脏病都会呈现心率偏快，这种相对缓脉的特殊情况是伤寒后的临床表现。因为张宁仔教授作为经历过战争年代的老一辈医生，经历过伤寒传染病。那一天跟随张宁仔教授查房的经历，也深深刻在了李志立脑海中——“要严谨，要较真，这就是张老师的言传身教对我的影响。”

不少患者多年来追随李志立，曾经有个15年前找李志立做过手术的患者，多番打听终于又找到了他，千里迢迢地从河南带来了5个患者。李志立坦言“被需要和被信任的感觉真好”，同时也更加体会使命在肩，要保持初心。

做介入手术要穿沉重的铅衣，30余年，13000多台手术，也让李志立落下了驼背的毛病。聊起这些他豁达地笑笑，“职业要求我们要爱学习，特别要细心，同时会站在患者角度反复思考。我这辈子没有医疗官司、医疗纠纷，这个行业意味着承担和责任，我觉得我做到了。”