三秦都市报-三秦网讯（文/赵乐乐 图/倪晶）狭小的颅内空间，脑血管细如发丝，神经外科的手术就在这个人类最精密的器官中进行，无异于“深渊中走钢丝”。
“再高明的医术也不敢承诺100%的成功率。每一个患者、每一个大脑都是独特的，做手术只讲求‘有理有据’，没有其他的法则。”来自西安大兴医院神经外科一科主任徐君的这句话，直白纯粹，掷地有声。
对老百姓讲科学说实话
从事神经外科临床、教学、科研等工作12年，徐君的职业生涯似乎是一种必然：毕业开始各科室轮转时，他就被极具挑战性的神经外科深深吸引。“精准医疗需要影像先行，磁共振的辅助诊断能客观准确呈现颅脑的内部情况，手术的操作也能更精细。”
由于脑部疾病往往发病急、病症重、死亡率高，加之手术操作在毫厘之间难度巨大，所以神经外科一直被称作难度最高的医学领域之一。游走在“钢丝”的神经外科医生，成长历练需要8-10年。
人类经过几个世纪，对脑部了解还不足10%。面对神秘莫测的科学领域，徐君非常务实，不做“空中的梦想家”。他很实在地告诉记者，“我不太会有天马行空的幻想时刻，在遵循书本科研的基础上去作拓展，才有意义。”
这种“实在”就像是生活中的某位熟人，讲话没什么玄虚，更没什么修饰，只讲逻辑和事实。徐君在“讲事实”的基础上还标注了一点，那就是把繁复的医学系统好好翻译成白话，让老百姓听明白。以“脑积水”病例来说，他会跟病人或家属解释：就像一条水渠，上游不停出水会顺着水渠向下流。但如果水渠被挡住，上游造水不断就会越来越淤积。
这种“实在”还贯穿在治疗方案的制定上，因为这并不是一个仅依靠学科知识及身体指标的简单工作，还有着大量的医者和患者及家属的沟通工作——很多时候，病患和医生之间最明显的区别，是对治疗效果的期望存在差异。“谈话”恰恰是情商和智商都要占领高地的时刻，在徐君眼里，情商更为重要。“知情同意书是书面，但我们面对的是具体的人。硬搬条例是不具备人文性的，摘取重点反复强调，病灶离哪个功能区近、术后会出现的问题以及3-5%的风险概率，都要让病患‘吃透’。”
充满挑战的神经医学
目前的神经医学，需要用微创介入或开颅手术两种手段为复杂病症患者提供治疗方案，毫厘之间，生死一线。作为神经外科的医生，对不确定性的认识非常深刻，这也就意味着：承担更多的压力，冒更大的风险。
徐君就曾遇到一次这样的情况：十二年前，他为一位山西的患者做了手术。多年过去，这位患者的弟弟患了动静脉畸形，且身在青岛。徐君建议就地手术，这位“老患者”执拗地认为只有徐君能救弟弟的命。“十几个小时路程，120从青岛将病人送到西安，风险巨大，其实是非常不理性的选择。”徐君劝说无果，只好向对方强调在路途中一定要避免病人昏睡，一旦出现问题必须停止赶路，就地就医。好在事情迎来了好的结果，病人送到西安时，徐君立刻亲自对其进行急诊手术，过程顺利且恢复得很好。
医学的不确定性，要求徐君面临诸多挑战。大多数老百姓有种认知局限，“年纪大的老人就没必要做手术，太‘遭罪’了。”但在徐君眼中，科学之所以是科学，一定是有迹可循讲逻辑，生命观也应该随着人类发展的变化而变化。对待老年人更要关怀和严谨评估，对生命的深切尊重不应该区分年龄。
有位81岁的脑梗患者，就医时已经不能走路。在徐君为其制定了缜密的治疗方案并实施手术后，效果非常好，老人恢复后行动自如。徐君说，“这种成功案例并不是医生在‘大冒险’，而是基于尊重科学、掌握影像报告反映的事实为准，才会取得成功。”
75岁以上的老人一旦卧床，肺部功能会直线下降，生命状态也会迅速衰退。徐君为75-80岁以上的病人进行手术绝非个别案例，在他眼里，是否选择做手术必须“有理有据、以对患者生活质量的帮助为主”，而不是以年龄草率划分。
做好一台手术，必须智慧与实力交织，勇气与胆量并存。笔者在采访中发现，“只聊科学，不夸大事实”是徐君的显著风格，他总是强调“这就是我的工作，没什么神奇的。”
妙手鹰眼 为生命赢得时间
目前世界范围内，对大脑理论知识的解释是有限的。在这个神秘之域还存在着一座“珠峰”，即发病率不低，但恶性程度和死亡率极高的脑胶质瘤。徐君曾经管理过一位年仅17岁脑干部位的胶质瘤手术患者，脑干是大脑的司令部也是生命中枢，这个位置的手术用九死一生形容一点也不夸张。“这么多年，我时不时会惦记起这个病人，总心里嘀咕，不知道这孩子怎么样了？”十年过去，徐君突然接到了这个患者家属咨询其他医疗问题的电话，并向他提到孩子现在已经27岁了。这个消息让徐君心里暖暖的，“太好了，这是个好消息，真的很欣慰。”
外科医生必须有一双洞察微毫的“火眼金睛”，还有一双灵巧敏捷的双手。我们的采访并未专门聊到这个话题，但话匣子打开后，徐君描述的两个细节恰恰印证了这一点。
徐君分享，这些年经历过上万个病人，他虽然早已不记得患者的脸，但只要对方拿着片子来，“不管过去多少年，只要片子插上去，我一下子就记起来了，就像是刻在骨子里的记忆。”神经外科的手术需要通过术前定位观察病变的位置，再利用CT、磁共振等影像学检查精准确定病变。“通常术前定位片一插，这个大脑在我眼里就已经是3D成像了。用手指一下病变处的位置并贴上mark点，CT或核磁共振后有了确切的结果后几乎是八九不离十。”
眼像“3D成像”一般，手像“精准导航”一般，阅片量和手术量积累到一定程度时，外科医生就有了这样的能力。再加上技术手艺，以及仁厚心术，便集齐了值得患者信赖的全部要素。
采访最后，徐君谦虚朴实地表达“抱歉”——怕自己并不擅长自我表达，不能给记者带来更多信息。“我觉得低着头把事情干好，把科室做好就很好了。我不喜欢躺平，全力以赴往前走就是目标了。”
人物介绍：
徐君，西安大兴医院神经外科一科主任
现任西安医学会神经外科分会委员，陕西省中西医结合脑病专业委员会委员，陕西省医学传播学会器官移植与捐献专业委员会常委。从事临床、教学、科研等工作12年，临床经验丰富。近五年来，参与国家自然科学基金项目1项，省厅级科研项目2项，发表出血性脑血管病神经介入治疗中支架辅助的方式及指征等相关论文3篇，中国成人脑死亡判定临床医生，荣获2023年中华医学委团队贡献奖。
专业擅长：在脑血管病、脑肿瘤、脊髓肿瘤等疾病的显微神经外科手术及围手术期管理方面具有丰富的临床经验，尤其对颅内动脉瘤夹闭、动脉瘤栓塞，神经介入血管狭窄开通、支架植入、颈内动脉内膜剥脱等手术，技术娴熟，效果显著。
