三秦都市报-秦闻讯（李佳欣 刘望 记者 陶颖）近日，西京医院九八六医院消化内科团队利用新型小肠镜，成功为一名曾接受胆肠吻合术的少年完成内镜下肝内胆管取石术，以微创方式实现保肝治疗，帮助患者摆脱病痛、重获健康。
肝内胆管结石位置深藏于肝脏内部胆管分支，治疗难度较大。若未及时干预，可能引发急性胆管炎、肝脓肿等严重并发症，甚至逐步导致肝叶萎缩、门静脉高压、肝硬化，最终增加癌变风险，一直是消化内科和肝胆外科临床诊疗的难点。

来自甘肃的15岁少年小马，5年前因胆囊结石合并肝内胆管结石接受过胆囊切除及胆肠吻合术。近两年来，他反复出现腹痛、发热，日常生活受到严重影响。在当地多次治疗效果不佳后，小马在家人陪伴下前往西安求医。

入院时，患者体温高达39.5℃，巩膜黄染，血液检查显示胆红素及炎症指标显著升高，影像学提示肝内胆管及肝总管扩张伴多发结石，被确诊为“胆管多发结石伴急性胆管炎”，需尽快行ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）手术干预。

ERCP作为诊断和治疗胆胰疾病的重要方法，技术已较为成熟。但由于患者曾接受胆肠吻合术，解剖结构发生改变，导致手术进镜路径长、操作角度不佳、配件匹配难等问题，增加了手术难度与风险。

面对挑战，消化内科王钧主任带领团队全面评估病情，精心制定手术方案。在积极抗感染、控制炎症后，团队为小马施行了高难度的小肠镜下ERCP取石术。

术中，王钧主任团队使用新型短款小肠镜，顺利寻及明显狭窄的胆肠吻合口。造影显示患者胆总管及肝内胆管显著扩张，其中可见大量结石。医疗团队谨慎扩张吻合口，运用一体式网篮和取石球囊将成团结石逐一取出，并留置2枚胆道塑料支架，以维持吻合口通畅、保障胆汁顺利引流。

术后第二天，小马腹痛症状明显缓解，已可进食。医疗与护理团队为其提供了细致的健康指导，包括饮食注意事项与结石预防措施，并特别针对青少年患者开展心理疏导。目前，小马已康复出院，腹痛消失，体温与胆红素水平均恢复正常，重回健康生活。

胆胰疾病是临床常见病与多发病。新型短款小肠镜操作更便捷、长度适宜，可兼容现有ERCP配件，显著提高此类复杂病例的治疗成功率，同时提升手术安全性与患者舒适度。

2023年，消化内科在省内率先引进新型短款小肠镜，目前已成功救治数十例同类患者。后续，科室将继续依托先进微创技术，为更多胆胰疾病患者提供更加优质的医疗服务。