采用微创介入　不开胸成功去“心病”

近日，西安交通大学第二附属医院心血管内科心脏瓣膜团队，在心血管内科邓捷主任、王新宏教授的带领下，成功为一名重度三尖瓣关闭不全瓣膜患者实施了陕西省首例经导管三尖瓣瓣环成形术。这项高难度手术的成功实施标志着西安交通大学第二附属医院在结构性心脏病介入治疗领域取得了新的突破。

今年67岁的赵女士近日因突发心慌气喘、严重腹胀等不适症状，前往西安交通大学第二附属医院心血管内科就诊。经过该院心血管内科心脏瓣膜团队详细检查，结合心脏超声及影像学评估，赵女士被确诊为“重度三尖瓣关闭不全”。赵女士自述，多年来自己一直被反复发作的右心衰竭、腹胀、纳差等症状所困扰，身体消瘦、生活质量极差，身心都承受着巨大痛苦。因药物治疗效果不佳，赵女士迫切希望通过手术治疗改善自己的生活质量。

由于赵女士的身体状况已经无法耐受传统开胸手术的高风险，王新宏教授团队联合心血管外科、麻醉科、超声医学科等多学科，对赵女士的病情进行了细致的评估和讨论，团队决定采用微创介入方法为其进行治疗，即实施行经导管三尖瓣瓣环成形术，来修复患者严重扩张的三尖瓣瓣环。结合术前CT与TEE综合评估，赵女士三尖瓣瓣环严重扩张，反流位置主要集中在前隔瓣叶对合处以及中央处，手术操作难度较高，拟采用两个夹子来缩小瓣环尺寸以改善瓣叶对合，从而降低三尖瓣反流。

手术中，在韩东刚教授超声技术引导和麻醉团队的密切配合下，邓捷主任、王新宏教授组成的心脏瓣膜团队精准释放两枚K-Clip夹子后，患者三尖瓣瓣环面积明显缩小，瓣叶对合情况显著改善，反流程度由“5+”降低至“2+”，成功对严重扩张的三尖瓣瓣环进行了修复和成形。整个手术过程顺利，患者生命体征平稳。术后，赵女士恢复良好，多年来困扰她的腹胀、气短、食欲不振等症状得到显著缓解，精神状态和进食情况也明显改善，久违的笑容重新回到了她的脸上。

“经导管三尖瓣瓣环成形术通过应用K-Clip经导管三尖瓣环成形系统，以微创的手术模式实现三尖瓣缩环修复，适用于重度及以上继发性三尖瓣反流（TR≥4+）且外科手术风险高危、接受最佳药物治疗30天以上疗效不佳的患者。”邓捷表示，该术式相较于传统外科手术，具有创伤小、安全性高及术后恢复快等显著优势。本例手术的成功，不仅解决了一位患者的痛苦，还给三尖瓣重度反流患者尤其是功能性三尖瓣反流瓣膜病患者带来新的希望，开辟了新的治疗路径。邓捷提醒，被确诊三尖瓣重度反流的患者日常生活中若出现胸闷、气喘、腹胀等症状，需要及时就医。