记不得从哪一年开始，体检报告上的胆固醇这一列，就开始有箭头↑了……
其实也是百思不得其解，年龄嘛，40出头，体重比标准还稍微轻点，平时也吃得不油腻，年年体检，血压、血糖、甘油三酯都正常，但就是胆固醇高，如果高到临界值也就罢了，偏偏高得离谱，所以每天早晨看到鸡蛋就发愁——
“对的，胆固醇高的人不能吃鸡蛋！”
“据说蛋白还是可以吃的，胆固醇主要在蛋黄里头，不吃蛋黄就对了！”
“肉也要少吃哦，最好吃素，不然控制不好胆固醇！”
到底这些说法正不正确呢？今天，我们就来跟大家讲一讲，胆固醇高到底会对身体有哪些影响，怎样才能把胆固醇降下去，以及胆固醇高的人，到底能不能吃鸡蛋？
01
胆固醇
人体不可缺少的物质
不知道为什么，一说起胆固醇很多朋友都觉得它坏得很，其实胆固醇本身是无罪的，甚至对于人体来说还是不可或缺的一类物质，是血脂的重要组成部分。
胆固醇不仅是合成肾上腺皮质激素、性激素以及维生素D的重要原料，还是构成细胞膜的主要成分，在细胞内物质转运、神经信号传导等方面的作用都相当关键。
人体内的胆固醇有两个主要来源，一个是靠吃，大概占30%。正常人每天膳食中的胆固醇，主要来自动物内脏、蛋黄、奶油及肉等食品；另一个是肝脏合成的内源性胆固醇，约占70%，人体内每天可自身合成约1g左右的胆固醇。
所以胆固醇的升高，就跟内外两方面原因有关——
内部原因包括遗传因素、疾病因素，比如家里有高血脂的人患病概率更大，有肝胆类疾病也会影响胆固醇；
而外部因素就主要是生活习惯了，比如肥胖，长期吸烟饮酒、高脂饮食，都是胆固醇升高的危险因素。
02
好的胆固醇
与坏的胆固醇
就和剧情总有正派、反派一样，胆固醇也有好坏之分，就是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
好胆固醇
高密度脂蛋白胆固醇就是“好胆固醇”，它会主动搬运血液中多余的胆固醇，经过肝脏分解再排出体外，防止胆固醇在血管中过多地聚集，避免动脉粥样硬化的发生，降低心脑血管疾病的发生风险。
不过，高密度脂蛋白胆固醇也不是越高越好，有研究表示极端高值甚至和某些疾病死亡率升高有关。
坏胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇，是“坏胆固醇”，它是个容易走到哪里就躺到哪里的“反派”，会在血管上沉积，形成动脉粥样硬化斑块。哪天这个斑块想不开突然脱落、破裂了，就会变成血栓阻塞血管，引发冠心病、脑卒中、心梗、脑梗、猝死等问题。
所以，大家平时听说的胆固醇偏高，通常指的就是“坏胆固醇”（LDL-C）的指标偏高。当然，坏胆固醇偏高的危害也不止上面那些，还可能会引起高血压、认知障碍、免疫力下降；或者影响胆汁分泌，胆囊胆固醇沉积形成胆结石，也可造成急性的胆囊炎、胆管炎。
03
坏胆固醇有↑
胆固醇不一定有问题
经常在医生门诊上，有朋友拿起自己有箭头的抽血报告说胆固醇高了，赶紧给他们开药治疗。结果仔细一问诊，根本达不到用药的标准，甚至算不上胆固醇高。
首先，判断胆固醇是不是健康，不能单纯只看总胆固醇或者是某一种胆固醇的数值，综合分析抽血化验“血脂”这一个大项里面的几个关键指标才有价值，包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白胆固醇。
其次，虽然“坏胆固醇”低密度脂蛋白的数值很重要，但不能光看这一项有异常就慌张。
因为不同人群低密度脂蛋白胆固醇“正常水平”是不同的，比如年轻、不吸烟、不肥胖、父母没有心血管病、没有高血压和糖尿病的人群，低密度脂蛋白胆固醇只要不超过3.4mmol/L就没有什么问题；如果已经发生冠心病，还合并糖尿病，低密度脂蛋白胆固醇超过1.4mmol/L就应该要治疗。
另外，这些数值并非一成不变，而是随着年龄增长有上升趋势，男性风险普遍高于女性，但女性在停经后风险会显著增加。
所以，不能单纯看抽血报告单上血脂这几项有没有箭头，就以为胆固醇、血脂出问题了，还是要根据个人情况、家族史来综合判断。
并且，除非是胆固醇高到引起心脑血管等疾病了，如头昏、胸口闷、四肢发麻等症状，在此之前，即使胆固醇高，几乎也没有什么特别的表现。
所以，不要因为一次检查出来的胆固醇超标而紧张，更关键的是要关注每年体检结果，如果体检报告上提示你要复查的、要找专科医生看的，就不要当看不到，要重视起来。
04
想降低胆固醇
首先要吃对
01
全谷物 可以多吃点
高胆固醇人群，推荐多进食燕麦、糙米类的全谷类食物，它们拥有非常丰富的膳食纤维，可以帮助胆固醇的代谢和吸收。更现实点来说，燕麦吸水性强，容易增加饱腹感，对于减重、调整饮食习惯也有帮助，对于高胆固醇人群来说都是好事。
选择全谷物类食物时也要注意，尽量选没有精加工过的，那种经过油炸或添加蔗糖的燕麦就尽量不要选了。
问：“听说胆固醇高要吃素才降得下来，干脆一狠心就戒荤了！”
答：全谷物对血脂好，新鲜的蔬菜也是膳食纤维很好的来源，是降血脂的利器。但是我们一点都不建议大家只吃素，毕竟你全身的营养还有很重要的蛋白质、脂肪，以及一些重要的营养成分，都要靠肉来提供。长期吃素给健康带来的风险不比胆固醇高的风险低。
02
脂肪要吃，但要吃优质的
在降低胆固醇的过程中，还有一个需要重视的环节是脂肪摄入，不仅要控制脂肪的“量”，也要把关脂肪的“质”。优质脂肪含量丰富的常见食物包括各种坚果类，如每天一把夏威夷果、核桃、榛子、碧根果等（划重点，少加工或不加工）；还有各种鱼、虾等肉类。
但是，含有这两种脂肪酸的食物，我们就不推荐了——
饱和脂肪酸
包括动物油，比如猪油、黄油；肥肉，比如全肥肉、五花肉、雪花肉等。还有一些隐形肥肉，像肉糜、火腿肠、香肠等，胆固醇高的朋友尽量少碰。
反式脂肪酸
包括油炸食物、植物奶油、植脂末等。如果不晓得怎么分辨，大家买的时候可以看看包装袋上的信息，不含反式脂肪酸的食品通常会明确标识反式脂肪酸含量为0。另外，日常炒菜时也要尽量避免种子油高温爆炒，这同样会产生反式脂肪酸。
03
戒烟限酒
烟和酒都是高胆固醇甚至心脑血管疾病的危险因素。吸烟会损害血管内皮细胞，加重动脉粥样硬化，而过量饮酒可能影响肝脏对药物的代谢，增加药物不良反应的风险。对于糖友和高血脂人群（尤其甘油三酯高者）暂不建议饮酒。
问：“医生，胆固醇高的人还能吃蛋黄吗？”
答：蛋黄的胆固醇含量虽然较高，但胆固醇是人体必需的营养物质，加上蛋黄中还含有可降低胆固醇的卵磷脂，吃了还可以帮助人体自动调节胆固醇水平。所以，对于普通人来说，吃鸡蛋不会引起血清胆固醇升高。即使少部分人胆固醇升高，低密度脂蛋白也不会升高，不会增加心血管疾病的风险。
而对于高脂血症患者来说，建议每天摄入胆固醇控制在300毫克以内，一个鸡蛋蛋黄的胆固醇含量一般在200多毫克，所以每天吃一个鸡蛋是可以的。
问：“医生，你看网上网友们的评论，的确有人一天吃2至3个蛋都没有问题，但有人吃了一段时间鸡蛋，胆固醇就升高了，这又是咋回事呢？”
答：这可能就有几种原因，比如对胆固醇的敏感程度不同。人群中差不多有70%的人对膳食胆固醇不敏感，所以他们一天吃好几个鸡蛋，胆固醇水平也不会显著升高。但有的人就是属于胆固醇敏感人群，多吃鸡蛋会造成胆固醇数值的变化。
还有一种可能就是胆固醇水平本来就超标，再加上平时不太控制嘴巴，抽烟、喝酒、高脂饮食都来，最后把胆固醇异常怪在了鸡蛋上。
所以，与其天天盯着鸡蛋能不能吃，劝胆固醇高、血脂本身就有问题的人们，不如少吃点猪肝儿、腰花儿、毛肚儿，少喝几杯酒！
05
想低胆固醇
这些运动有帮助
这里给胆固醇高的朋友几点普适性运动建议，大家根据自己的身体情况选择，拿不准的也可以先问问医生后再运动——
建议每周进行至少3-5次，每次30分钟以上，总量150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动强度建议以轻中度为宜（轻微喘气、可以说话、无法唱歌的状态）；
有条件的情况下可以开展阻力运动，建议结合适量的力量训练，如哑铃、弹力带、平板支撑、俯卧撑等，每周进行2-3次，每次选择3-4个动作，每个动作进行3-4组，每组8-12次。肌肉量增加能提高胰岛素敏感性，减少脂肪在腹部堆积，降低血脂；
瑜伽、太极拳、八段锦运动对身体也有好处。
反正科学地“动”总比躺着好，只有控制好吃+合理的动，再结合专业医生的诊疗，这样才能保证你的胆固醇只发挥好处，没有坏处。
06
降胆固醇
还可以吃药治疗
如果饮食控制、运动等方法仍然没法控制胆固醇数值，甚至数值已经超标很多，医生都建议你用药了，那就需要药物的帮忙了！
目前我国临床常用的降脂药物主要有他汀类（如辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀）、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布，海搏麦布）以及PCSK9抑制剂（依洛尤单抗，小干扰RNA）。
在用药期间，需要注意这几点——
他汀类降胆固醇的药物在晚上服用效果更好，人体合成胆固醇的高峰时段多在夜间，而依折麦布等药物均可以，但为了养成规整的服药习惯，建议最好固定每天同一时间服药。
使用药物后（尤其刚开始使用），要观察是否有不明原因的肌肉痛、压痛和无力等情况，如出现请立即就医，同时在医生的指导下定期复查肌酸激酶及肝功，稳定后逐步调整为6-12个月复查1次。
服药期间避免大量饮用西柚汁或者葡萄柚类食物。
