医生“毫米级”极限救治成功复位

患者的颈椎像一根即将被扯断的电线，医疗团队“毫米级”精准手术如同在“酥饼”上雕刻……近日，一位强直性脊柱炎患者因意外摔倒导致颈椎完全断裂、严重脱位，脆弱的脊髓神经仅剩一线相连，西京医院骨科团队迎难而上，一场极限救治随之展开。

当僵硬的脊柱遇上断裂的颈椎

患者是一位中年男性，患强直性脊柱炎多年，整个脊柱融合僵直，如同一根脆弱的“竹竿”。一次意外不慎跌倒，他的颈椎多处骨折并严重脱位，错位的椎体将最脆弱的脊髓神经挤压到极限，生命悬于一线。“颈椎就像一根即将被扯断的电线。”主刀医生闫铭副主任医师说。

对普通人而言，颈椎骨折属于高风险损伤，手术难度也很大。而该患者脊柱僵硬，还伴有严重骨质疏松，手术中植入螺钉时，就如同在“酥饼上雕刻”，稍有不慎就会失败。更棘手的是，长期病变让患者正常的解剖结构完全混乱，医生手术视野中失去了熟悉的“路标”。每一次操作都可能损伤血管和神经，造成灾难性后果。

多学科协作下的“毫米级”精准复位

“患者入院时已经出现上肢麻木、无力等症状，这意味着神经损伤正在进行中。”团队医生回忆。常规手术方案无法满足，但不及时手术，患者将面临生命危险。考虑到患者病情复杂，且情况危重，医院组织骨科、麻醉科、重症医学科、放射科等多个学科组成诊疗团队，通过多次集中会诊讨论后制定手术预案，并为患者制定全链路病程动态管理方案。

麻醉环节成为手术第一道难关，通常全麻患者需使用肌松药物，但对于这位颈椎完全“断开”的患者，任何肌肉松弛都会导致颈椎进一步移位，造成不可逆的脊髓损伤。麻醉科汪晨教授、侯武刚副教授团队采用“清醒插管”的方式，也就是在患者保持意识和自主呼吸情况下完成气管插管，避免颈椎移位风险，让医生能在麻醉与复位过程中，同步实时监测神经功能。

复位过程同样属于毫米级的“极限操作”，医生们在患者头颈后方垫上数十层薄厚相同、易抽拉的小方巾，然后一层层缓慢抽离，让颈椎逐步复位。每抽离一层，都会询问患者感觉，测试肢体活动，时刻掌握患者的神经功能情况。“就像拆弹专家在剪断炸弹引线时，必须极致谨慎。”闫铭表示。

随着复位的完成，患者的神经功能即刻出现改善，但复位仅仅是第一步，最大的考验即将到来。骨折位置固定阶段的“精细植入”同样考验着团队功力，在严重畸形的椎体中植入螺钉，误差必须控制在毫米之间。为确保操作准确无误，手术团队借助术中实时神经电生理监测，如同装备了“预警雷达”，任何接近神经危险区域的操作都会立即触发警报。

经过一个半小时精心施术，随着最后一道缝合完成，手术宣告成功。手术室里紧张凝重的气氛，终于得以缓解。术后X光片显示，内固定位置准确，颈椎序列得到理想恢复。

从麻木无力到重获行走能力

返回普通病房后，在护理团队悉心照料下，术后第一天，患者顺利拔除引流管，开始自行下地活动，神经功能评估显示已完全恢复，四肢活动自如，之前的麻木无力感明显改善。“感谢医护团队给了我新的希望，让我再一次站起来！”患者激动地表示。

据治疗团队介绍，手术成功的关键在于充分的术前评估、精准的技术操作和术者的通力协作，不仅稳定了患者脊柱，更实现了神经功能的恢复。手术的成功实施展现了西京医院在复杂脊柱疾病领域的专业技术实力，同时为此类患者的救治提供了新的治疗选择。