三秦都市报-三秦网讯（段帅磊 记者 阮班慧）62岁的晚期十二指肠癌患者因肿瘤堵塞胆道，出现严重黄疸、胆汁排泄受阻的危急情况，导致后续抗癌治疗难以推进。唐都医院介入放射科团队为其定制“两步走”治疗方案，成功实施陕西省首例“自膨式可载粒子胆道支架植入术”，术后不到一周患者黄疸指标接近正常，目前已启动下一步抗癌治疗。

今年5月起，该患者进食后频繁出现腹痛、呕吐症状，随后皮肤、眼白逐渐发黄且病情持续加重。7月，患者在唐都医院确诊为十二指肠低分化癌（cTxN1M1 Ⅳ期，属癌症晚期）。8月，患者“黄染”症状加剧，胆红素急剧升高，恶性胆道梗阻让其陷入“胆汁排不出、身体难支撑”的困境，抗肿瘤治疗也因此停滞。

面对无法手术且急需缓解急症的患者，唐都医院介入放射科张章主任、李波副主任医师、田凯乐主治医师、段帅磊医师团队迅速会诊，量身定制“两步走”方案。一期实施经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），通过皮肤穿刺小孔直达肝脏胆管，快速引流胆汁为身体“减压”，促使胆红素下降、感染症状缓解；二期则启动陕西省首例“自膨式可载粒子胆道支架植入术”。张章主任介绍，该方案既优先解决了患者“减黄”的迫切需求，又能局部干预肿瘤以延缓进展，为后续治疗争取更多时间。

自膨式可载粒子胆道支架

被称为“胆道隐形手术刀”的可载粒子胆道支架，兼具疏通与抗癌双重优势。支架可自行膨胀，撑开狭窄胆管以恢复胆汁通畅排泄；更关键的是，支架上均匀搭载的碘-125粒子，能像“精准狙击手”般在病灶处持续释放低剂量射线，近距离杀灭癌细胞。这种方式既解决了当下的梗阻难题，又能延缓肿瘤进展、降低胆道再次堵塞风险，为患者争取全身治疗机会。

经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），术中造影提示胆道堵塞

手术在C型臂透视精准引导下开展：团队沿原PTCD通道送入“头发丝”细的导丝，首次穿刺即成功，精准选取最优胆道入路以规避组织损伤；导丝跨越梗阻段时，团队密切协作避免反复抽拉引发肠道逆行感染。针对外压性病灶导致的狭窄，先以球囊扩张狭窄部位，再将装载I-125的自膨式可载粒子胆道支架精准送入胆总管梗阻段并缓慢释放。术后造影显示，支架扩张效果良好，造影剂可通畅流入十二指肠，患者生命体征平稳。

球囊扩张

置入自膨式可载粒子胆道支架

此次陕西省首例“自膨式可载粒子胆道支架植入术”的成功实施，不仅为该患者后续抗癌治疗赢得时间，也为晚期胆道梗阻患者开辟了新的治疗路径。