三秦都市报-三秦网讯（文/赵乐乐 图/夏荣辉）“肾病内科与透析室，就像一个科室的两个部分，相辅相成缺一不可。”西安大兴医院渭水园院区肾病内科兼血液透析室主任李洋平谈及科室架构：前者是“决策中心”后者则是“执行手臂”，它们共同构成了一个完整的肾脏疾病诊疗与管理体系。
用患者的视角来看则是——门诊患者若出现问题，可迅速转入病房治疗；病房患者若需长期透析，也能无缝对接透析室。“如何更高效优质地服务病人”十分清晰具体地落在了实处。
步履生风的“CRRT代言人”
笔者见到李洋平时，他穿着白大褂步履匆匆地赶过来，眉眼间和善带着笑意，极具亲和力。几句交谈之后，便了解到这样“走路生风”的风格早已是他“三线作战”的工作日常：门诊看诊、病房查房、血液透析室应急处理。
2025年的4月，李洋平正式加入西安大兴医院，组建了渭水园院区肾病内科兼血液透析室，开启了职业的新篇章。“在西京医院的十几年，再加上解放军总医院（301医院）的工作经历，我认为到这个年龄了，还需要拼一拼，多做点事情。恰好大兴是一个能让人实现想法有所作为的平台，我几乎没什么疑虑就展开工作了。”
在肾病内科二十多年的漫长深耕中，李洋平曾被同事们称为“CRRT代言人”。他解释说，CRRT（床旁透析）作为危重症抢救的三大法宝之一，与呼吸机、营养支持并列。需要床旁透析治疗的往往都是急危重症病人，通常伴随心衰或是高钾，随时有生命危险。病人不需要挪换病房，直接在床旁就能接受治疗，为拯救生命争取了宝贵时间。
“电话只要一响，接到临床科室床旁透析的需求，不管我是在吃饭或是休息，都会第一时间赶至现场，评估病情后进行置管、上机、操作。”李洋平这样描述着。作为重症患者的主管医生和责任护士，精神时常处于高度紧张，李洋平的出现就像给危重病人铸就了一道“安全防线”，也成为帮助同事渡过难关的“救星”。
实际上，笔者了解到，床旁透析的背后，是高达50%的死亡率：操作难度大、考验医生的技术和心理的同时，还要面临医疗风险，让不少业内人士望而却步。但追问起李洋平坚持的原因时，他坦诚且朴实地说道：“我接手CRRT也是对自己的挑战，因为难的事情总要有人去做。”
稳稳地把握住生命通路
李洋平的职业生涯也是肾病内科的一部“浓缩历史”：在以前，还没有B超机器引导时，靠的全是“盲穿”——动脉和静脉紧挨着，医生手持穿刺针必须避开动脉，差之毫厘就有可能引发大出血。
患者命悬一“针”，医护人员围绕在他身旁，门外是家属焦灼的目光……李洋平描述这些极限场景时，语速平缓但却有重若千钧的力量。压力最大的时候，他曾在深夜连续为6个患者置管，“我不到10分钟就能搞定这个操作，所以通常我出现时，医护就会觉得‘稳了’。”
这份在极限压力下依然能保证的“稳”，源自他极高的专业素养和苛刻的自我要求。在教学中李洋平也不厌其烦地跟年轻医生强调：“操作是很难的，更难的是要学会处理并发症，保证患者的安全，要永远放在第一位。”
有时候比医学操作更难的，是病患家属的焦灼与不理解。李洋平描述了这样一件事：有位病人家属因对患者关心则乱导致情绪极其暴躁，甚至在李洋平准备操作时口不择言地发火谩骂。直到治疗成功结束，病人情况平稳时，家属才逐渐平静下来。“我会翻篇儿的，患者对我态度不好我都会选择将这页翻过去，无论耳边充斥着什么样的声音，该怎么治疗我还是只以专业为准则。在那次之后，那位病人每次来医院，家属都希望我能亲自操作。他们不好意思对之前的无礼说抱歉，但悄悄地跟护士说，我的技术好他们更放心。”
在李洋平的工作中，生死是经常被谈论、需要直面的话题。不夸大不隐瞒、真诚地换位思考、在治疗方案与生活便利上尽量为患者提供更多可能性，是他常年不变的坚守。他说，“医学不是冰冷的科学，更多的是人文关怀。去帮助、去安慰，这在我的工作中永远不过时。”
时间的慢跑与世界的微光
肾病的管理是一场与时间较量的慢跑。“肾病难治”的原因就在于它早期的核心在于控制尿蛋白，但转阴之后又会反复发作。当病程进入后期，长期存在的蛋白尿会持续损伤肾脏，逐渐导致肾功能异常。此时，治疗的核心目标就转变为“延缓肾病进展”。
李洋平时常耐心地与病人沟通说：“这世界上很多事情的规律是比谁更‘快’，但是肾病到了这个阶段，是在比谁更‘慢’，如果你的肌酐值能在五年内保持稳定，没有快速进展至尿毒症，那就是一种巨大的成功。”
医学上不可避免地，有一部分患者会沿着肾病发展的链条，进入尿毒症阶段，需要依靠透析维持生命。李洋平的科室日常工作贯穿了这条疾病链的全过程，聊到此处他用最朴实的语言说：“部分患者长达十多年的病程管理都交给我们，也是一份长期和珍贵的信任。那么我们要做的，是帮助病人走得尽可能远一些、稳一些，感受到的温暖多一些。”
曾有一位刚刚大学毕业的患者，因为恶心呕吐入住消化科，入科后确诊为尿毒症，随后转科至李洋平科室。在与病人沟通的过程中，李洋平了解到这个年轻孩子家庭条件困难，而这份沉重的诊断结果对他的生活无疑是雪上加霜……
“他还不到20岁，人生还没来得及展开，我和科室的同事心里都很不是滋味。”李洋平牵头组织了一次捐款，和同事们凑了几千块交到病人手里。“这点钱对于患者长期的治疗来说可能是杯水车薪，但我们希望这孩子能感受到一些支持并坚强起来。医生没有拯救世界的力量，但能让患者的世界增添一些温暖，也是值得的。”
采访后记：
与李洋平交谈，能直观地感受到他真诚和质朴的可贵品质，一些刻骨铭心或者是波澜壮阔的经历他都谦虚地一笔带过，荣誉也不愿过多提及……但这些都真实地散落在数十载常人难以想象的科研实践工作中。
在2019年新冠疫情肆虐之初，他作为首批援鄂医疗队队员，在除夕之夜奔赴武汉，投入了长达99天的援助工作。当记者问他，当时是否意识到这是一场充满生命危险的救援时，李洋平只是淡淡地笑了笑说：“就跟上‘前线’一样，只不过家里人很担心，我每天都打电话报个平安。”
在李洋平的职业生涯中，还有一次紧张的“跨界救援”，对象是国宝大熊猫。当时大熊猫严重感染引发急性肾衰，生命垂危，李洋平和医疗团队立即响应将CRRT相关医疗设备整套搬过去，为这位特殊的“患者”进行透析，在动物救治领域几乎没有先例。虽然最后没能创造奇迹，非常遗憾，但与团队并肩作战拼尽全力救治的过程，让李洋平对生命救治有了更超越性的理解——医学的核心永远是竭尽所能地延长生命，无论对象是人还是“国宝”。
李洋平
西安大兴医院渭水园院区肾病内科兼血液透析室主任，副主任医师，空军军医大学医学硕士。曾就职于北京解放军总医院肾脏内科、空军军医大学西京医院肾脏内科、西安市第一医院。从事肾脏病临床工作二十余年，发表SCI及核心期刊论文5篇，参编书籍6部，副主编书籍1部。
2019年“新冠”疫情肆虐之时，作为西京医院首批援鄂医疗队队员于除夕之夜驰援武汉，并获得火神山医院“医疗之星”称号。CRRT治疗团队负责人。
任陕西省医学会肾脏内科专委会委员，陕西省医师协会肾脏内科专委会委员，陕西省国际医学促进会CKD专委会常委，陕西省医学传播学会肾脏病学专委会常委，陕西省国际医学交流促进会血液净化专委会常委，陕西省保健协会血液净化分会常委，陕西省中西医结合慢性肾脏病治疗与管理专委会常委等职务。
擅长领域：擅长重症急性肾损伤肾脏替代治疗(CRRT)、lgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等原发性和继发性肾脏疾病。对于慢性肾脏替代治疗血管通路的建立及腹膜透析置管手术有丰富的临床经验。
