三秦都市报-三秦网讯(记者 魏彤)为进一步提升医疗服务质量,有效防范医保基金“跑冒滴漏”风险,近日,宝鸡市凤翔区对辖区19家乡镇卫生院开展了2025年度住院病历全量审核工作。
本次住院病历审核组织区级一二级医疗机构临床、医保管理、病案管理领域专家,围绕医保政策符合性、医疗行为合理性、病历文书规范性,通过核查病历记录的诊疗项目、药品、耗材的医保支付匹配度,重点排查超适应症用药,串换项目、无指征使用限定支付等违规行为,并结合临床路径及诊疗规范,核查是否存在重复检查、过度治疗,病历资料是否完整、准确,医嘱与收费清单是否一致,病程记录与检查报告是否相互印证等问题。
本次集中核查审核住院病历7392份,共核查出共性问题10项,个性问题212项。下一步,对检查中发现的相关问题,将向医疗机构反馈审核问题清单,明确整改时限和要求,督促医疗机构对违规行为举一反三,全面开展自查自纠和整改落实,确保所有问题整改到位、形成闭环。










