三秦都市报-三秦网讯（杜凌霄 记者 文晨）购买重疾险后确诊乳腺导管原位癌，保险公司仅按照特定疾病标准赔付20%保险金，投保人不服诉至法院。近日，宁强县人民法院审理一起保险理赔纠纷，因保险公司未对原位癌免责条款尽到提示说明义务，相关免责条款无效，判决保险公司补足保险赔偿金。该案经二审审理，汉中市中级人民法院驳回保险公司上诉，维持原判。

2018年8月，李女士在甲保险公司投保终身重疾险。保险合同约定，被保险人确诊合同约定重大疾病，保险公司赔付全额保险金；确诊特定疾病，则赔付基本保额20%。合同同时列明，原位癌不在重大疾病保障范围，归类为特定疾病。

2025年7月，李女士确诊左侧乳腺高核级导管原位癌伴微小浸润，并接受手术治疗。出院诊断为某种乳腺恶性肿瘤。李女士向保险公司申请理赔，保险公司依据条款认定其所患病症属于原位癌，仅赔付2万元特定疾病保险金。李女士认为自身病情应当按照重大疾病标准赔付10万元，双方协商无果，李女士诉至法院。

法院审理查明，案涉保险合同将原位癌排除在重大疾病理赔范围，属于免除保险人责任的格式条款。保险公司未能举证证明，投保时已就“原位癌”这一专业医学名词、免责条款含义以及法律后果，向李女士作出清晰、通俗的解释说明。法院认为，未尽明确提示说明义务的免责条款不产生效力，保险公司不能据此拒付重疾保险金，依法判决保险公司再向李女士支付保险金8万元。一审宣判后，保险公司提起上诉。汉中市中级人民法院审理后维持原判。

承办法官提醒，保险合同大多为格式文本，免责条款是纠纷高发点。根据法律规定，保险公司销售保险产品时，必须以醒目方式对免责内容进行提示，并用通俗语言讲解条款含义。若未能履行提示与明确说明义务，免责条款无效。同时，建议广大市民投保前认真研读保险条款，主动询问免责范围、理赔条件等关键信息，理性选购保险产品，妥善留存沟通记录，发生理赔争议及时依法维权。