三秦都市报-三秦网讯（记者 张桢璐）10月17日，记者走访西安市长安区郭杜街道郭南馨苑小区了解到，不少老年居民家中堆放着种类繁杂的药品，慢性病治疗药与养生保健品混杂一处，多重用药现象较为突出。部分身患多种基础病的老年人，图省事将各种药物一并吞服，还有人跟风选购保健品自行搭配服用。

相关统计显示，我国60岁及以上老年患者多重用药率高达70.8%，每日平均服用药物数量达8.6种，而医学上将同时服用5种及以上药物定义为多重用药。国家卫生健康委办公厅印发《关于开展老年合理用药促进行动（2026—2030年）的通知》，在全国部署老年合理用药工作，普及用药知识，提升面向老年人的药学服务能力。如今，破解多重用药现实困境，保障老年群体用药安全，已经成为一项重要的民生课题。

一把药同时吞服，暗藏多重健康隐患

伴随年龄增长，老年人肝肾功能逐步衰退，药物代谢能力下降，多重用药潜藏诸多不易察觉的健康风险。对此，记者专访了西安城区某社区卫生服务站张站长。

张站长在入户随访中经常遇到老年人不合理用药的情况。不少老人同时罹患高血压、糖尿病等慢性病，需要长期服药。一些老人分不清餐前、餐后服药要求，多种药物一并吃下；还有人被养生宣传误导，保健品和治疗药随意混服。“慢性病治疗要严格遵循医院处方，保健品不能替代药品。盲目服用保健品会加重脏器代谢负担，甚至造成脏器损伤。”张站长说。

陕西省人民医院药学部副主任周楠介绍，老年人身体代谢水平和青壮年差异较大，肝肾功能减弱，即便是常规药物，部分品种起始剂量也需要结合个体情况下调。“多种药物同服会产生药理相互作用，部分药品不良反应还会叠加。老人身体出现不适，很难分辨是病情变化还是药物引发，容易出现误判。”周楠提醒，不少人误以为中成药、中草药没有副作用。实际上中成药组分复杂，同样存在用药风险，部分草药成分会干扰肝脏代谢药物，不可随意服用。老年人群基础疾病、身体条件各有不同，切勿照搬病友的用药方案，用药必须遵循个体化原则。

药学门诊逐步推开，宣传覆盖面仍需扩大

针对多重用药难题，西安部分三甲医院开设医药联合药学门诊，专门为老年患者梳理用药清单、评估用药风险。门诊开办之初，群众并不了解药师的用药指导职能，主动挂号的老年患者不多，患者大多由各临床科室转介而来。

“经过几年运行，现在已经有回头就诊的患者，也有老人听邻里介绍主动前来咨询，但整体仍需要更多宣传推广。”周楠介绍，陕西省人民医院开设多重用药、抗凝、咳喘、抗肿瘤专科等多个医药联合门诊。药师帮助老人梳理长期用药，甄别可以停用或按需使用的药品，结合药理特点规划服药时段。

基层层面，药学服务推进面临现实约束。张站长表示，站点可为上门群众提供免费用药答疑，但受人力限制，无法实现辖区老人全覆盖上门用药评估。大医院开具处方后，上下级医疗机构用药信息尚未打通，基层难以持续跟进老人后续用药情况。“医联体建设具备现实价值，但上下级诊疗信息互通还存在堵点，上级诊疗方案顺畅下沉到社区仍存在现实阻碍。”

周楠认为，基层药师队伍存在人才缺口，从业人员能力参差不齐，临床药师学科建设起步较晚，补齐人才短板是药学服务下沉的关键。反观三甲医院层面，可先行依托信息化手段做好风险前置防范。目前，陕西省人民医院已将老年人用药风险规则嵌入处方前置审核系统，开药时系统自动预警多重用药风险，从源头减少有风险的处方。同时医院计划依托院内信息系统，抓取老年患者连续用药数据，主动筛查用药风险，开展随访干预。

家庭搭把手，多方共守银龄用药安全

理顺老年人用药的“糊涂账”，除医疗机构和基层阵地发力外，家庭监护同样不可或缺。受视力、记忆力衰退影响，老年人容易囤积过期药品，记错服药剂量与时间，家属可以当好用药安全第一道关口。

“家属协助长辈管理药品，首要工作是定期清理过期药。药品过期后药效衰减，继续服用存在安全隐患。”周楠建议，同时需留意药品储存条件，部分药物需要避光阴凉存放，储存不当会损耗药效。抗生素、镇痛、激素类属于风险较高的短期用药，家属需要关注服用周期，避免长期滥用，还可以整理简易用药清单，标注清楚服药时间和剂量。

面对市面上五花八门的保健品，周楠提示，若确需服用相关保健品应当提前咨询医师或药师，不要轻信广告宣传，规避和治疗药物发生冲突。老人就诊时，建议随身携带正在使用的全部药品、保健品，方便医生综合研判。张站长也提醒老年慢性病患者，要遵从二级以上医院的诊疗处方，定期复查，不要凭主观感受自行增减药量。

老年多重用药问题，折射出老年健康管理的现实痛点。随着老年合理用药促进行动落地推进，药学门诊、基层服务、家庭监护各环节仍需要持续磨合完善。用药安全没有小事，既需要医疗机构把专业药学服务做实做细，也离不开基层科普与家庭成员的细心陪伴，多方同向发力，才能为老年人的晚年健康筑牢一道坚实屏障。