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西安高新医院启用ECMO为暴发性心肌炎患者启新生

西安高新医院启用ECMO为暴发性心肌炎患者启新生

视觉 2021-08-05 17:18:04
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三秦都市报—三秦网讯(记者 阮班慧)7月20日,凌晨4时,20岁的小丹(化名)被120急救车由外院转往了西安高新医院……

因食用不洁食物腹泻的小丹,选择在当地医院就诊,7月20日凌晨,她的症状并没有得到好转,并且持续加重。痛苦难忍的她在慌乱中拨打了120急救电话求助,被送往西安高新医院治疗……凌晨4时许,小丹来院时心率快、血压低,急诊科医生为其进行了补液、升压等紧急处理。此时,病痛已折磨得她烦躁不堪,情况紧急,小丹被诊断为暴发性心肌炎被重症医学科从急诊科收治入院。进入重症医学科时已处于心源性休克状态,合并严重乳酸酸中毒,严重内环境紊乱,需大剂量升压药维持血压……

疾病来势凶猛,紧张的氛围弥散在空气中,重症医学科立即“吹响”战斗号角,一场与病魔对抗的“恶战”就此展开。协作时间紧急、病情危急!重症医学科值班医生立即请心血管医院陈文生教授会诊,陈文生教授来院检查、仔细分析病情后,决定启动ECMO应急程序,为挽救小丹生命奋力一搏。

就患者目前情况而言,采用体外膜肺(ECMO)治疗是唯一的选择。心脏外科和重症医学科团队紧急准备设备,一切有条不紊进行着,他们积极维持患者循环,陈文生教授上台解剖血管开通动、静脉通道……

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ECMO置管中

在小丹心脏即将停跳的危机情况下,二个团队密切配合,台上加快手术速度,台下间断心脏按压、推注肾上腺素,在患者心脏即将停跳之前顺利启动了ECMO。此时,在场所有人的心都悬着,为女孩捏了一把汗……

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ECMO启动后患者血压在机械辅助下逐渐上升,但患者心功能严重损害,超声下已无可见的心脏收缩,秉承让心脏休息的理念,逐步撤除了强心剂和升压药,以ECMO行循环支持,因患者肾功能受损同时使用CRRT肾脏替代治疗。

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三天后,小丹心脏收缩功能逐渐恢复,历经长达10天的ECMO辅助;7月30日,终于撤除了ECMO,也撤离了呼吸机。在10天的ECMO治疗中,医院超声科重症组全程参加了每日二次查房,为临床治疗的决策提供了客观依据,并在实践中形成了ECMO超声检查流程。

(编辑:张欢)