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专家巧手再造“新膀胱”

专家巧手再造“新膀胱”

2022-10-11 17:18:20
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三秦都市报-三秦网讯(通讯员 李潇帆记者 阮班慧)今年51岁的Jack(杰克)长期居住西安,几个月前他反复出现血尿,CT检查提示膀胱占位性病变,进一步行膀胱镜活检后,被确诊为膀胱癌。医生建议杰克尽快手术切除膀胱,防止肿瘤进一步转移。膀胱全切后,面临最重要的问题就是尿路如何改道。目前普遍使用且操作简单的方式是将输尿管“拉”到肚皮外做个造口,挂个尿袋来存储尿液。

想到自己日后身上要挂个尿袋、浑身散发着难闻的味道去和别人谈工作,杰克就无法接受此方案。怎样治疗既能摆脱“挂尿袋”的困扰,还能保留膀胱的功能?经过查询资料、咨询其他医生等,近期,杰克慕名找到了西安大兴医院泌尿外科主任张运涛。

经过细致的检查和评估,张运涛给杰克出了新方案——原位新膀胱术。简单来说,就是在原来膀胱的位置再造一个“新膀胱”。通常会截取患者一段回肠“,制造”成膀胱的样子,与输尿管进行缝合,这样不但患者消化与吸收功能不受影响,而且回肠再造的“新膀胱”压力低、容量大,还有利于保护肾功能。术后,患者通过一段时间的锻炼,可以最大程度恢复到术前的生理状态。

但原位新膀胱术步骤多、操作难度大、手术时间长,对医生在腹腔镜下的操作技术要求极高。因此,张运涛和团队制订了详细的方案和应急预案,确保手术安全成功。

手术中,在腹腔镜下,张运涛团队先将膀胱全部切除,清扫周围淋巴结。随后,截取了45厘米的回肠,“制作”成膀胱的样子后,与左右侧输尿管进行吻合。吻合完毕,向“新膀胱”注入水后未见渗出,储尿功能重建完成。历时8小时,手术顺利结束。

杰克在术后第2天,已经可以下床活动;术后3天,开始少量饮水;20天后,拔除了腹腔引流管,顺利出院。1个月后,杰克顺利拔除了输尿管支架管和尿管。在医护们的指导下,杰克开始了“新膀胱”的功能训练。最近,张主任再见到杰克时,他和健康人没什么两样,生活、工作已经完全不受影响。

(编辑:薛诗彤)