三秦都市报-三秦网讯（通讯员 许杰 记者 阮班慧）今年32岁小王，一年前出现肛周脓肿破溃，破溃口经久不愈且反复流脓，尽管他饮食上已经万分注意，避免吃辛辣刺激食物，也尽量避免劳累、久坐，但仍然无法摆脱困扰，为此来到西安医学院第一附属医院胃肠肛肠外科就诊。经过门诊接诊医生许杰仔细检查并结合其病史，最终被确诊为肛瘘，需手术治疗。

“我身边也有同事做过肛瘘手术的，听说术后紧线治疗非常疼啊！我之前也在网上查过，手术有可能损伤括约肌，导致肛门失禁......那么大的手术伤口愈合起来也非常漫长，能不能不做手术？”听到需要手术治疗的小王有点担忧。

“肛瘘是指肛门直肠周围发生脓肿溃破或切口引流的后遗病变，常因肛门流脓、瘙痒、肿痛、肿块，或伴神经衰弱、排便困难、精神萎靡等，对患者日常生活与健康产生影响。其治疗以手术为主。”许杰介绍，鉴于传统肛瘘切术的缺点，拟为患者采用改良括约肌间瘘道结扎术（ LIFT 术），这是一种肛瘘的微创手术方式，具有操作简便、创伤小、恢复快的优点，术后可免去紧线治疗，还可极大限度保留肛缘皮肤从而加快愈合时间。

听了医生的介绍，小王欣然接受并要求住院手术。经过充分的术前准备，胃肠肛肠外科副主任常伟平带领团队为小王行手术治疗。术中，先明确小王的瘘道走形，然后在肛缘括约肌间沟处取2cm弧形切口，仔细解剖括约肌复合体寻及瘘道，紧贴内括约肌结扎瘘道，远端瘘道给予隧道式切除，全程零损伤括约肌并保留瘘道走形区皮肤。用碘伏充分冲洗创面后缝合肛缘切口，术后留瘘道外口开放引流。目前，小王患者恢复良好。   

知识链接：传统肛瘘手术主要是肛瘘切除挂线引流术，手术创面较大且术后需要多次紧线治疗；不仅恢复过程较为痛苦，而且术后存在4%-12%不同程度的肛门失禁风险。如今随着微创理念和个体化治疗的深入，临床上针对经括约肌型肛瘘患者可以选择LIFT术，可以不损害肛门括约肌，且无需术后紧线治疗。

专家提醒肛瘘是临床常见疾病，如不及时治疗极易导致肛门失禁、甚至有部分患者长期受到炎症刺激出现恶变，并发直肠阴道瘘、肛门狭窄等，严重影响患者日常生活。当前，肛瘘的治疗以手术为主。传统的手术方法是肛瘘切除加挂线引流术。近年来，由于群众生活节奏快、知识匮乏和对手术的恐惧等因素，造成了已患肛周脓肿的患者不规范的治疗，导致肛瘘的患者越来越多。而改良LIFT术式能提高肛瘘患者临床疗效，这是因为，改良 LIFT 术式通过缝扎，凡士林纱布引流或压迫止血，可促使切口周围组织紧密贴合，加快切口愈合时间，括约肌及周围组织间隙快速愈合，缩短恢复时间，提高临床疗效；同时通过更改切口位置，清理远端残留瘘管，最大限度维持肛门功能的正常、解剖结构完整性，利于术后快速恢复；此外，通过完整切除瘘管组织及周围瘢痕组织、坏死组织，减少肛瘘复发风险，促进快速康复。