三秦都市报-三秦网讯（通讯员 段燕丽 记者  阮班慧）近日，陕西省第四人民医院老年病科专家团队成功为一位76岁老年男性肾性高血压患者施行了双侧肾动脉支架植入手术。

患者为76岁老年男性，主诉以头晕、心悸、乏力、“高血压病3级”病史10余年、“右肾动脉狭窄（重度）”病史5年的76岁男性患者，近期血压波动在188-210/80-100mmHg之间，药物难以控制。入院后行肾动脉CTA提示：左侧肾动脉起始处狭窄，右侧肾动脉近端狭窄并见钙化斑块形成。

进一步经右股动脉入路肾动脉造影提示左肾动脉起始部及左侧副肾动脉、右肾动脉近端重度狭窄。患者存在药物治疗难以控制的高血压，肾血运重建指征明确，在外聘专家指导下顺利完成右肾动脉、左侧副肾动脉支架植入术。左肾动脉开口部重度狭窄，因为是下降行的，拟择期经左肱动脉入路二次处理。术后患者生命体征平稳，血压平稳下降，取得了比较满意的治疗效果。

省四院老年病科专家提醒，高血压患者动脉粥样硬化发病率显著增高，原发性高血压患者中大约有5%患者存在肾动脉狭窄，发生肾动脉狭窄后常会加重原有的高血压。老年人新发或快速进展的高血压，要考虑肾动脉狭窄可能。专家建议在高血压人群中筛查肾动脉狭窄如下：

 （1） 持续高血压达Ⅱ级或以上，伴有明确的冠心病、四肢动脉狭窄、颈动脉狭窄等。

（2） 高血压合并持续的轻度低血钾。

（3）脐周血管杂音伴有高血压。

（4）既往高血压可控制，降压药未变情况下突然血压难以控制。

 （5）顽固性或恶性高血压。

（6）重度高血压患者左心室射血分数正常，但反复出现一过性肺水肿。    （7）难以用其他原因解释的肾功能不全或非对称性肾萎缩。

（8）服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）后出现血肌酐明显升高或伴有血压显著下降。当高血压患者具备以上一项或多项临床特点时需要高度警惕肾动脉狭窄，进行专业检查，以明确诊断。