三秦都市报-三秦网讯（通讯员 孟洁 记者 阮班慧）“咦，老刘，你脖子后面怎么长了一个包块？”“没事儿，‘富贵包’嘛！”10年前，刘大叔无明显诱因出现头颈部包块，包块不痒不痛，无明显不适，且自己体型肥胖，总以为是人们常说的“富贵包”，并未在意。随着时间的推移，刘大叔颈部的“富贵包”虽没有迅速增长，但却也在岁月的流逝中不断长大。终于有一天，刘大叔猛然发现，曾经那小小的包块已巨大无比，虽然包块仍然没有任何症状，但刘大叔不由得在心里打鼓：“会不会是长了什么不好的东西？”带着满脑的问号与不安，刘大叔在家人陪伴下来到西安医学院第一附属医院脑科医院神外一科就诊。

科主任丁志斌接诊后查体，发现刘大叔明显肥胖体征，BMI指数为33kg/m2，枕颈部交界处可见一巨大包块，大小约30cm×15cm，患者转颈及平卧都不同程度受到限制，余神经系统查体未见明显阳性体征。“根据患者的症状及检查结果，我们初步考虑其为脂肪瘤。”丁志斌介绍，脂肪瘤是一种常见的来源于间叶组织的良性肿瘤，任何年龄段人群均可发生，好发于任何富含脂肪组织的部位，一般发展较为缓慢，多数患者因外形影响到容貌或正常生活而要求治疗，少数患者会因肿块压迫气管、食道，甚至是腔静脉，引起呼吸困难、吞咽困难以及静脉回流等症状。但像刘大叔这样单发于颈部巨大型纤维脂肪瘤还是较为罕见。

考虑到脂肪瘤生长部位及大小，以及术后皮瓣是否存活等手术重点及难点，丁主任建议积极完善术前相关检查，排除手术禁忌症，择期行手术治疗。与家属详细沟通并完善各项检查后，枕颈部皮下肿物切除术如期进行。结合患者肿瘤外形，沿肿瘤上级做横切口，两端斜向下呈“V”字型设计切口，根据术前的影像学检查结果，刘大叔枕颈部肿物巨大，与重要的神经血管束关系密切，一旦损伤，可能危及其生命，手术风险性较大。

虽然脂肪瘤含有包膜，但大多数与周围皮下组织无明显界限。术中发现刘大叔的脂肪瘤因生长时间长，形体巨大，长时间的挤压颈后深筋膜和肌层，导致深筋膜和肌层萎缩变薄。术中严格按照术前设计的皮瓣分块切除肿瘤，仔细分离肿瘤的供血动脉并尽量保留两侧的枕动脉主干，这样会防止出现皮瓣缺血坏死的发生。术后，由于手术创面大，专家嘱咐刘大叔尽量避免过度活动颈部，尽可能俯卧位以免加重皮缘缺血。术后持续观察手术皮缘未见明显缺血性改变。病理结果回示为纤维脂肪瘤，证实术前猜想。目前，刘大叔切口愈合良好，已顺利出院。

什么是脂肪瘤？

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。部分病例发生在四肢，主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间，患者年龄多较大，儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变，手术易切除。

生活中哪些因素容易诱发脂肪瘤的发生？

1.饮食因素。过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物，导致新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。

 2.压力因素。工作压力过大，心情烦躁，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。

3.不良生活习惯。经常熬夜等不良生活习惯会使人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即“脂肪瘤”。

饮食上我们应该注意什么？

 1.禁酒及酒精类饮料，少吃辛辣食品，刺激性食物可透发脂肪瘤生长，所以要少吃此类食品。

 2.饮食要规律，早餐吃每天饭量的30%，午餐吃每天饭量的40%，晚餐吃每天饭量的30%，是比较合理的。

3.少吃高胆固醇食品，如鸡蛋黄，肥肉，海鲜，无鳞鱼，动物内脏等食品。

4.多吃含纤维的食物，各种新鲜水果，蔬菜和低脂肪，低胆固醇食物。如谷类，瘦肉，苹果，香菇，木耳，芹菜，海带，(带鳞)鱼肉等。易选用植物油，少用动物油。

5.平时可饮用绿茶，也可泡茶时放一些生山楂，银杏等可清理体内的胆固醇。