三秦都市报-三秦网讯（记者 阮班慧）糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因，不但给患者造成痛苦，而且对社会家庭造成了严重的经济负担。糖尿病足病因复杂多样，治疗难度大，恢复时间长，那么有没有什么好办法可以加速创面愈合呢？近日，内分泌代谢科主治医师邵小娟，率先在院开展自体富血小板凝胶技术，成功治疗了多例难治性糖尿病足。  

张大哥今年52岁，三年前发现血糖升高，一个月前不慎摔倒致左足破溃，迁延不愈，就诊于西安医学院第一附属医院内分泌代谢科。“患者虽然比较年轻，病史也不长，但长期血糖控制不佳，基础有肝硬化病史，此次因左足破溃感染入院，从X线片子上看感染已深达骨髓，且合并肝功能不全、轻度贫血、低蛋白血症，处理伤口的过程中局部出血较多，后期伤口愈合需要的时间也较长，容易反复发生感染，保足难度比较大。”在详细询问病史并查体后，科主任马卫国介绍道。

根据患者的情况，马卫国为其制定详细的降糖方案。考虑到患者为肝硬化失代偿期，基础营养状况差，不利于伤口愈合，予以口服药物纠正贫血，静脉补充人血白蛋白纠正低蛋白血症，并预防肝性脑病。积极为患足清创换药，修剪坏死组织。由于患者左足第一趾骨髓炎，足趾远端已坏死，保趾困难，充分沟通病情后，请骨科为其行左足清创、左足第一趾截趾术。术后予以营养支持、抗感染、定期换药等治疗。  

准备富血小板血浆及凝血酶-钙剂

医生在为张大哥换药期间发现，其内踝处类圆形破溃生长缓慢，由于糖尿病足病因复杂多样，治疗难度大，恢复时间长，为了使张大哥的创面得以加速愈合，糖足小组组长邵小娟为患者开展自体富血小板凝胶技术。  

糖尿病足中心负责人李亚院长查房

自体富血小板凝胶（AFG）就是利用患者自身外周静脉血，经离心、分离、浓缩制得的富含血小板血浆，将其与凝血酶-钙剂混合凝固形成的凝胶状物质。在经过彻底清创、引流后的窦道及创面填充血小板凝胶，能够明显促进溃疡组织修复和再生，加速溃疡愈合，从而大大缩短了住院时间，节约患者治疗费用，减轻患者痛苦，提高就医体验，为很多面临截肢的糖尿病患者带来了保足的新希望。

经过治疗，张大哥患足第1跖趾残端闭合良好，第1跖趾内侧可见2*1cm²破溃，覆盖新鲜肉芽；内踝下方创面较前明显缩小变浅，约0.5X0.5cm，内踝上方创面已愈合。通过后续随访了解到，张大哥日常活动完全不受影响，已经恢复了正常的工作和生活。

自体富血小板凝胶的优势:（1）所含的血小板活化后脱颗粒释放多种生长因子；（2）含有大量纤维蛋白，形成网状结构，可作为生物支架，诱导创面修复过程快速而有效进行；（3）可封闭保护创面避免外界污染；（4）在创面表面形成潮湿低氧的环境，有利于创面的愈合；（5）血小板可抑制创面局部细菌生长，发挥抗菌作用。 

西安医学院第一附属医院糖尿病足中心于2016年，由医院内分泌科牵头，与介入诊疗科、骨科、麻醉科、影像科、超声科等多学科联合成立糖尿病足中心。本中心开展了糖尿病足早期筛查、溃疡创面的清创、伤口处理、介入进行球囊扩张及安装支架、必要时截肢术、术后支具配适减压治疗及康复指导等。成立糖尿病足中心以来，影响力不断扩大，大大降低了患者的截肢率及致残率。