三秦都市报-三秦网讯 大脑是“司令部”，一旦出现问题，影响的是全身。睡眠障碍、脑卒中（脑梗）以及神经免疫性疾病等，给老年患者带来了极大的痛苦。西安大兴医院神经内科在学科带头人苗建亭主任的带领下，按照疾病实施专业细分，内科、外科、介入、康复治疗相融合，以精湛的医疗技术和细心的护理服务，为老年患者的晚年生活保驾护航。
一、3亿人渴望像孩子般睡个好觉
春眠不觉晓，时刻想打盹，在任何时间都睡不够，是很多人的睡眠苦恼。但也有人长期陷入失眠的痛苦之中，深夜里孤独地数着一只只绵羊辗转反侧，晚上不睡，白天崩溃，是很多失眠者的难言之痛……这些都属于睡眠障碍问题。在我国，有超过3亿人存在睡眠障碍。
西安大兴医院神经内科脑功能检测中心主任杨婷介绍，睡得多、睡得少、睡不安宁等都属于睡眠障碍，睡眠障碍患者的共同感受是“没睡好，不解乏”，出现这些情况建议完善睡眠监测的筛查。临床上有1/3的睡眠障碍经过积极干预后效果理想。
睡眠不佳不仅可导致记忆力下降、情绪低落等问题，还可引起抵抗力下降，导致感染的几率增高，还会导致患者日间困倦，遭遇事故的风险增加，严重影响生活质量和生活幸福感。有些睡眠疾病还预示着认知障碍、痴呆等严重的神经系统疾病即将发生。
良好睡眠是健康之源。人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的。好的睡眠就是为身体“充电”，能够促进大脑发育，巩固记忆，恢复体力，增强免疫力。重视睡眠健康、提高睡眠质量，是保证身心健康的基石。
二、白天老打盹是扰乱老年人睡眠的“元凶”
开着电视打瞌睡 ，是喜欢“宅”家的老张白天的日常。他常说自己睡眠不好，很苦恼。但是他白天坐在沙发上常常看着电视就打起了呼噜，白天的片段化睡眠增多，晚上就入睡困难，深睡眠减少。
杨婷提醒，这样的老年人在生活中非常多见，这种睡眠问题需要及时予以科学的生活指导，保证正常的生物节律。减少白天小睡的时间，多在户外活动，晒晒太阳，增加光照的时间，有助于改善睡眠状况。
三、睡觉打呼噜并非睡得香
“这么多年来，第一次可以安稳地睡个好觉了！幸亏做了睡眠监测，发现了睡眠呼吸暂停的问题，现在戴上呼吸机，白天再也不犯困了。”来医院复诊时，感激万分的老李脸上挂着久违的笑容。
近几年来，老李每天都感觉睡不够，白天不停地哈欠连连，“三高”也出现了，尤其是血压高，吃了很多种降压药，效果都不理想。慕名到大兴医院神经内科就诊，医生开具睡眠呼吸监测。杨婷分析他晚上的睡眠监测图谱，发现老李在睡眠时一小时内竟然呼吸暂停或通气不足达到70余次！揪出了老李睡眠不佳的“元凶”：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。经过压力滴定后，设定合适的压力，老李戴上了家用无创呼吸机，解决了呼吸暂停问题，重新又回到了年轻时候的优质睡眠。
杨婷提醒，睡觉打呼噜并非睡得香的表现。有些人打呼噜时，鼾声大且不规律，睡觉时频繁出现呼吸暂停，导致机体缺氧，引起觉醒，很难进入深睡眠，可导致白天困倦乏力、头疼头晕，注意力不集中，增加罹患高血压、糖尿病及心脑血管疾病等多种疾病的风险。
杨婷介绍，由于气道受阻，患者夜里睡眠时严重缺氧，张嘴呼吸，夜尿增多，晨起口干，白天昏昏欲睡。戴上无创呼吸机治疗后，夜尿次数减少，晨起没有口干了，白天精神好了，高血压也得到改善。
四、睡眠障碍危险重重
65岁的张老常常在夜里睡梦中不知不觉摔下床，早上起来发觉鼻青脸肿。有时半夜睡梦中砸床，连老伴都不敢与其同床而眠……杨婷介绍，这种情况属于睡眠行为异常，常出现睡眠中误伤自己或家人的情况。所以，睡眠障碍不仅痛苦还很危险，务必高度重视。
睡眠医学并不是一个独立存在的问题，与心内科、耳鼻喉科、呼吸科、神经内科、精神科等多学科相关。大兴医院神经内科脑功能检测中心会根据不同的病人，不同的病情，不同的需求，通过各种仪器设备做专业的睡眠监测，找出睡眠障碍的真凶，予以针对性、个体化的治疗。
五、像监测血压一样监测睡眠
杨婷提醒，如果家人出现不明原因的白天瞌睡，晚上睡眠不安宁、失眠等各种睡眠问题，建议不妨到神经内科做个睡眠呼吸监测。
多导睡眠监测（PSG）是评估睡眠质量和睡眠疾病的“金标准”，通过记录脑电图、眼动电图、肌电图来评价睡眠时间、睡眠质量和睡眠结构，同步记录呼吸气流和胸腹运动、血氧饱和度和鼾声。
有些人换个环境可能休息不好，此时，便携式的监测设备可满足这些人群在家监测睡眠的要求。医生对监测到的结果进行分析，根据各项指标判断患者的睡眠问题属于哪类疾病，从而有助诊断。
杨婷每天的工作就是通过监测数据，“读”懂每位患者的睡眠问题。一整夜的数据记录下来，往往可以获取1000余帧图谱，监测结束后对这1000多帧图谱一帧帧逐一分析，汇总出一份睡眠监测报告，找出患者睡眠障碍的“元凶”，为及时诊断、精准治疗提供保障，让患者重新获得良好睡眠。
六、时间就是大脑
脑卒中是我国国民的“头号杀手”，有着高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的特点，是我国居民致死、致残的首位病因。
突发的脑血管意外常常让人猝不及防。国庆假期，54岁的老李送孩子上课外培训班，刚把孩子送进教室，他自己就倒在了门外。虽然送医及时，但还是因为脑干出血太多而不幸离世。原来，老李十几年前就发现有高血压，但一直没有规律用药，还经常抽烟喝酒、熬夜，生活极其不规律。他作为家中顶梁柱的轰然倒塌，让整个家庭猝然之间陷入了困顿……
西安大兴医院脑科医院神经介入诊疗中心主任李伟旺介绍，以前都认为脑血管病是60岁以上的老年病，实际上，现在门诊接诊的45岁以上患者不是少数，每个月都会遇到多起青壮年突发脑血管意外的病例。由于生活节奏快，压力大，生活方式不健康，脑血管病发病越来越呈现明显年轻化的趋势。这些人中多数都是平时自己感觉身体倍儿棒，从不重视体检的人。高血压、高血糖、嗜好烟酒、肥胖者、生活饮食极不健康者都是脑卒中高危人群。
七、“黄金三小时”溶栓治疗打通血管
李伟旺介绍，常见的脑血管意外包括脑出血和脑梗死，也就是俗称的脑溢血和脑梗，脑梗占80%左右。以前对脑梗的保守治疗方法就是单纯依靠口服药、打针、静脉溶栓治疗、康复理疗等，这些疗法存在治疗时间窗短、大血管闭塞再通率低等缺点，患者多或少会遗留后遗症，比如说话不清楚，肢体活动不灵便等。近年来通过动脉溶栓、机械取栓等方法迅速溶栓，打通血管，治疗效果取得很大进展。50%的患者能够最大限度恢复正常生活，重新回归社会，大大降低了致残率、死亡率。
为脑血管意外患者开启生命“绿色通道”。“多亏大兴医院的及时溶栓，我爸的脑梗没留下任何后遗症。”张大爷的女儿讲起父亲化险为夷的经历忍不住地感慨道。68岁的张大爷因突发左侧肢体麻木无力，急诊送入大兴医院，经检查发现右侧颈内动脉闭塞，诊断为脑卒中（急性脑梗死）。收治后第一时间确定治疗方案，李伟旺紧急实施造影评估并迅速取栓，打通血管的效果立竿见影，张大爷说，“微创手术后，左侧胳膊很快恢复正常了！”术后予以及时有效的康复治疗一周后，张大爷已经完全康复，没有留下任何后遗症，顺利出院。
李伟旺介绍，急性缺血性脑卒中的有效疗法是及时恢复脑血流量，挽救尚未梗死的缺血脑组织。对于脑卒中患者而言，急性脑梗死一旦发生，必须分秒必争，在最短时间内开通堵塞血管。因此，他特别提醒大家，要学会早期识别急性脑卒中症状，及时拨打120紧急电话，脑卒中患者在黄金救治3小时内就医，及时采取溶栓治疗。通过康复治疗师评估，及时开展科学有效的早期康复，可以大大降低致残率。
李伟旺提醒，脑血管疾病防大于治，世界卫生组织（WHO）研究表明，调整生活方式可预防80％的心脑血管病。提高高血压、糖尿病等疾病的知晓率、治疗率和控制率，加强防控意识、生活方式的改变以及危险因素的控制。要从改变不良的生活习惯入手，戒烟戒酒，按时规律服药，控制好高血压、高血脂、高血糖。定期体检，包括抽血化验血常规，关注低密度脂蛋白、同型半胱氨酸等的指标，防微杜渐，做自己健康的第一负责人。
八、发烧头痛莫小觑
西安大兴医院神经内科三病区主任杨伟毅介绍，脑炎是一种由感染和免疫等原因导致的脑部炎症性疾病，是神经系统常见的急危重症之一。通常发病很急，一般都是急诊送来的患者。脑炎症状各异，可以是流感样症状或头痛、疲劳，也可以是言语、行为异常、不能控制运动或癫痫发作等。
临床上，病毒性脑炎最常见，可引起颅压增高，出现脑水肿，死亡率高。结核性脑炎在年轻人中高发，以乏力、低热、午后盗汗、消瘦、头疼、恶心呕吐、视物模糊为主要症状。真菌性脑膜炎通常多见于爱养鸽子者，因鸽子粪有真菌，免疫力低下时容易感染真菌性脑膜炎。另外，器官移植、艾滋病人、免疫力低下者也都是真菌性脑膜炎的高危人群。目前还有比较常见的自身免疫性脑膜炎。30%~40%的自身免疫性脑炎以精神症状、癫痫起病。
45岁的王老师突然变得懒散少言，不爱吃饭，来医院经过腰椎穿刺检查诊断为自身免疫性脑炎，而且是种少见的自身免疫抗体阳性，以精神症状为主，未出现发烧头痛。予以对症治疗一段时间后，王老师又出现烦躁、胡言乱语、幻觉、狂躁、亢奋的精神状态，发病时甚至把病房的天花板砸穿。经过神经内科的细心诊治，及时调整治疗方案，对症治疗，王老师最终康复出院，恢复了正常生活。
脑炎在临床并不少见，全世界每年至少有50万的儿童和成人罹患脑炎，平均每分钟发病一例，其死亡率和致残率很高，幸存者亦可能会遗留脑损伤，导致癫痫、疲劳、认知功能下降、人格障碍等。由于脑炎发病急，危害大，病死率高，因此，杨伟毅主任提醒，一旦有感冒发烧病史，出现头痛、恶心呕吐、脖子僵硬感等症状，务必高度警惕，不能大意。平时要加强身体锻炼，避免过度劳累，提高自身免疫力，避免感冒。临床症状加上腰椎穿刺检查取脑脊液测压力值等检查手段，细胞生化检测等手段，可明确诊断，予以针对性治疗。
突发脑炎80天倾力救治重获新生。“是苗主任重新给了我们这个家希望，锦旗也道不完我们全家的感激！”即将出院的20岁大学生小孙（化名）和父母亲手为西安大兴医院送来锦旗，以此感谢神经内科全体医护人员80天的全力救治让她重获新生。暑假里，小孙在高烧后突发全身频繁抽搐，出现癫痫大发作，紧急转诊至西安大兴医院神经内科。经治疗，体温逐渐恢复正常，但小孙出现了认知障碍，反复出现局灶性癫痫频繁发作，合并肺部感染逐步加重，不得已气管切开，戴上了呼吸机。
苗建亭高度重视，在病因不明的情况下，根据多年积累的丰富临床经验，决定从自身免疫性脑炎方向尝试经验性用药治疗。令人欣慰的是，经过4个阶段共80天的治疗，小孙病情逐渐好转，从意识不清，只能用呼吸机人工通气，到逐渐能喝水、能吃饭、能坐起、能交流、能走路……病情一天天地在好转，在医护人员精心治疗悉心照料下，3个月后复查，小孙已完全恢复正常，终于能重返学校。这次成功的救治源于精准判断病情，快速识别病因，精心施治和无微不至的护理。
九、既专业细分又“四合一”管理
脑部疾病病情进展迅速，时间就是大脑，时间就是生命。有着神经内科丰富的临床和管理经验的苗建亭教授，在神经疾病诊治方面打破了传统的会诊诊疗模式，联合神经内科、神经外科、神经介入诊疗中心、神经康复诊疗中心开展大查房、开早会，讨论患者病情，四个学科无缝衔接，为疾病的诊治赢得了宝贵的时间，使疾病的诊治更精准、更高效，患者的恢复效果更佳。
臻于至善，精而务实。西安大兴医院神经内科苗建亭团队以患者需求为中心，向国内知名医院看齐，与国际先进理念接轨，不断努力打造西北乃至全国知名的优势学科。他们通过学科细分优化，在专业领域精耕细作，每名医生学有所精，术有专攻，给予患者更加精细化、高水准的诊疗服务，在为人民健康保驾护航的道路上，奋力书写着大兴人的执着追求。（转自《陕西老年健康报》）
