三秦都市报-三秦网讯（记者阮班慧）近日，在西安交大一附院东院区血管外科副主任医师赵亮、主治医师丛龙龙、李伟明、胡凯锋和介入室护士长刘延滨团队的密切配合下，成功为89岁的刘奶奶实施了“胸主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术”，术后患者康复良好，目前已出院。

原来，89岁的刘奶奶因重度骨质疏松伴随腰部疼痛长期卧床，近期出现了反复胸背痛，主动脉CTA检查显示主动脉硬化，主动脉弓、降主动脉附壁血栓并多发溃疡形成，降主动脉动脉瘤。胸主动脉瘤因腔内压力大，随时有破裂的风险，需尽快进行手术治疗。但刘奶奶已89岁高龄，同时合并有高血压、糖尿病等疾病，大大增加了手术风险。

▲术前主动脉CTA

赵亮副主任医师仔细评估刘奶奶的病情，考虑到刘奶奶高龄、主动脉溃疡位置特殊，且有较明确地症状，因此安全的修复主动脉血管避免其进一步扩张甚至破裂成为治疗的重点。赵亮副主任医师组织交大一附院东院区血管外科团队进行了多次病例讨论，仔细分析病情，详细规划手术方式，最终制定了周密的手术方案及应急预案。

6月15日，成功为刘奶奶成功实施了“胸主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术”。术后在血管外科护士长张小毛及其团队的精心护理下，术后第二天刘奶奶就下床开始术后康复活动。术后第五天，刘奶奶便康复出院。

■什么是主动脉瘤？

主动脉是人体的最为粗大的动脉血管，供应全身所有脏器和双下肢的血液。患有动脉瘤的患者，随着瘤体逐渐增大，主动脉壁会越来越薄，瘤体如得不到及时治疗，随时都有破裂造成致死性大出血的可能，堪称体内的“不定时炸弹”。

■主动脉瘤有什么症状？

绝大部分真性主动脉瘤在早中期，甚至晚期，是没有任何症状的。特别大的主动脉瘤，压迫了肠管或者其他内脏等器官，导致出现一些相应的临床症状，但是症状往往不典型，没有特异性。如果动脉瘤破裂或濒临破裂，会出现撕裂样的疼痛，导致大量的血液丢失，若得不到及时救治，通常会由于失血导致患者迅速死亡。正因为这样，主动脉瘤常常被称为一个不定时的体内炸弹，随时会爆炸，没有爆炸之前，往往很难被人发现。

由于绝大多数的动脉瘤都与动脉粥样硬化有关，所以对于年龄较大，有动脉粥样硬化病史及有动脉瘤家族史的人群，特别是有一些慢性疾病，比如长期吸烟、高血压、糖尿病、常年持续性哮喘、慢性咳嗽、老年习惯性便秘等，这些都是容易诱发主动脉瘤的高危因素。

■主动脉瘤该如何治疗？

对于主动脉瘤不严重（主动脉扩张不明显），患者无症状，主要是控制危险因素。如血压控制平稳、控制血脂、纠正动脉粥样硬化、纠正便秘，治疗哮喘和咳嗽。对于主动脉明显扩张，且合并有症状的患者，且符合手术指征的，应尽早进行手术治疗。对于腹主动脉瘤，如果瘤体直径小于4cm，且不伴有临床症状或偏心性狭窄、溃疡者，可暂时超声随访。

如果瘤体短期内增大较快或无论有无症状直径大于5cm者应尽早手术治疗。如果瘤体出现破裂征象时，无论动脉瘤大小均应立即手术治疗。主动脉瘤腔内隔绝术是通过微创的手术方法对体内瘤样扩张的主动脉进行腔内隔绝，以达到预防动脉瘤破裂的目的。具有创伤小，效果确切，恢复快，风险低等特点。