三秦都市报-三秦网讯（记者 阮班慧）冬季已至，室内外温差大，体感明显，易引起血管收缩，易发心梗。据统计，我国每年发生急性心肌梗死的患者超过100万人。每年11月至次年1月是心血管疾病的高发期，如遇心梗，请及时拨打120，力争让患者在120分钟内得到有效救治。对于已经心梗过的患者来说，更要谨遵医嘱，预防心梗。
11月20日是中国心梗救治日，我们采访了西安国际医学中心医院心脏病院副院长李伟杰教授，让我们一起认识心梗这一来势汹汹的“杀手”。
一、心梗的三个阶段预警
心梗，全称是心肌梗死，就是心脏的供血或者供氧中断，导致心肌坏死的一系列病理过程。心肌梗死分很多类型，有着30余年心梗救治经验的李伟杰教授介绍，在临床上最常见的类型是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄，引起斑块的破裂，诱发血栓的形成，最后完全堵塞冠状动脉，从而血流中断，造成心肌的坏死。
所以说，冠状动脉粥样硬化是心肌梗死最主要的病因。
急性心肌梗死是冠心病的最终阶段，在这个阶段之前，实际有一个漫长的过程，在来临前会释放三个阶段的预警信号。
第一个阶段是高盐、高脂、高糖的饮食，还有酗酒、吸烟等不良生活习惯，甚至是熬夜工作、过于劳累、情绪紧张等。这一阶段的预警虽无声，但不容小觑。
第二个阶段是已形成的急性心肌梗死高危因素，比如高血压、高血脂和高血糖，会加速冠状动脉粥样硬化的进程。
第三个阶段是已出现的胸背部疼痛、疼痛持续时间长、呈放射性等临床症状。
急性心肌梗死发生之前，我们可以在不同的阶段采取不同的措施。
二、急性心梗怎么办？
急性心梗最常见的症状是胸部的闷痛，它跟心绞痛的区别首先是它的疼痛性质比较重，呈压榨性，同时往往伴有胸闷或者呼吸困难；其次是持续时间很长，可能会持续30分钟以上，含服硝酸甘油不能缓解。
如遇心梗，请牢记两个120。
第一个120是指一旦发生心梗征兆时，要拨打120，解开患者衣领，保持其呼吸道通畅，密切观察患者情况，并将情况告知医生。随着胸痛中心的建设，120急救不仅是路权的优先，而且可以第一时间对病人进行诊断甚至在救护车上进行治疗，医院胸痛中心和120急救是联网的，在急救车上可以把患者送到有条件、有资质的机构救治，节约患者时间。
第二个120是要求在病人发病120分钟之内得到有效的治疗，这也是建设胸痛中心的初衷。患者可以绕开门诊、急诊等环节，直接进入导管室进行治疗。
三、如何预防再次心梗？
急性心梗目前的病死率在5%左右。李伟杰教授提醒，经历过急性心肌梗死的患者，仍要预防再次心梗。急性心肌梗死的发生是很多因素造成的，包括生活习惯、各种危险因素，以及冠心病的治疗手段。
预防心梗的措施有以下几个方面：一是改变生活习惯，首先是饮食习惯的改善，坚持低盐、低脂和低糖饮食，从饮食结构上减少危险因素。二是改变生活节奏或生活规律，戒烟限酒以及规律的运动都对预防冠心病的再次发作有很重要的意义。还要控制好危险因素，比如控制好血糖、血压和血脂，防止患者动脉硬化的进一步加重。三是长期干预冠状动脉硬化的进程，这一点也是最重要的。目前的干预措施主要有两大类，第一类是服用他汀类降脂药物，减少动脉硬化的发生；第二类是服用抗血栓药物，防止血栓的发生。
如果做好以上几方面，可以极大程度降低心肌梗死的再次复发率。
四、什么是冠状动脉介入治疗？
急性心肌梗死的病因是血管的阻塞，所以急性心肌梗死治疗最有效的措施是迅速开通阻塞的冠状动脉。
目前开通冠状动脉的措施有两大类：一类是溶栓治疗，这在基层医院或者偏僻的地区是目前开通冠状动脉非常有效的措施。另一类是急诊PCI手术（经皮冠状动脉介入术），急诊PCI手术目前被证明是治疗急性心肌梗死首选有效的措施。PCI 的治疗过程其实并不复杂，首先要做冠状动脉造影，发现病变的血管，用球囊先开通血管，恢复血流，在此基础上进行支架的植入，现在还有一部分病人可以使用药物球囊等治疗措施。不论是支架还是药物球囊，都是医生根据病人的病情决定的，建议家属听从医生的建议，使病人得到更好的治疗。
五、年轻人与老年人心梗的区别
李伟杰教授介绍，在临床上，目前见到的年轻心梗患者越来越多，实际上年轻人和老年人的心梗有很大区别。
老年人的急性心肌梗死大部分是由于冠心病所诱发的斑块破裂，血栓形成，最后堵塞冠状动脉，从而引起心肌梗死。而年轻人往往没有很明显的冠状动脉粥样硬化，而是由于不良的生活习惯所造成的，比如吸烟或者不规律的生活节奏等，诱发冠状动脉的损伤引起的急性血栓。
所以在不同年龄段的人群中，预防急性心肌梗死的措施有所不同，年轻人的心肌梗死跟生活习惯有很大关系，所以在年轻人如果预防心肌梗死，第一要规律工作和生活，第二要规律运动，增加锻炼。第三要改变不良的生活习惯，比如暴饮暴食。李伟杰教授鼓励年轻人戒烟限酒，通过改善生活习惯，减少年轻人心肌梗死的发生。
而老年人的急性心肌梗死往往是众多危险因素共同作用下诱发的结果，所以说要控制血压、血糖和血脂，进行预防血栓的治疗，比如说长期服用抗血栓治疗的药物。
