三秦都市报-三秦网讯 日前，西安大兴医院呼吸与危重症医学二科联合消化内科（内镜室）、病理科、麻醉手术二科、支气管镜室等科室，一次性高效完成“胃镜+超声支气管镜+显微镜”三镜联合检查，快速明确诊断，让肿瘤患者少受罪，尽早获得精准有效的治疗。

近日，79岁的老王频繁出现咳嗽、咳痰、气短，大概10天也不见好。

西安大兴医院呼吸二科医生接诊后询问病史，发现老王平常还有便血、黑便的情况，而且已经有十多年了，但他没把这当回事，因此从未做过检查和治疗。

结合入院第二日的初查结果，医生直觉情况不妙，高度怀疑老王身患两种肿瘤——肺癌和肠癌。

“两癌”是否同源？明确诊断是关键

“当务之急是查清患者消化道、呼吸道两个系统病变是否为同源（同一性质），才好开展系统、全面、精准的治疗。”

呼吸二科史皆然主任团队分析：老王病情复杂，病变涉及到肺部、肠道，需要通过支气管镜、胃镜分别取出这两个部位的活检，经过病理检测后，才能明确病情，治疗方案才能制定。

“常规来讲，肺部和肠道是两个独立运行器官，每取一个部位的活检，可能就要经历一次全身麻醉。但这样不仅会耽误诊断时间，影响病情诊疗进度，对于患者来说风险和不适感也会多很多。”

史主任团队认为，要想让老王病情快速明确诊断，还能少受罪，必须依靠多学科的力量。

快速决策：院内MDT会诊，盯细节、定预案

在老王住院第三天，经医务部协调，呼吸二科联合消化内科（内镜室）、病理科、麻醉手术二科、支气管镜室等科室，开展院内多学科会诊。

专家们快速讨论，明确下一步实施的重点方向和操作预案：一是两个系统的病变是否同源，需借助电子内镜（胃镜+超声支气管镜）和显微镜来明确。电子内镜取活检，显微镜辨活检标本，快速诊断；二是一次麻醉可以实现胃镜+超声支气管镜同台进行，顺序为：先胃镜，再超声支气管镜；三是病理科可以采用ROSE（现场快速细胞学）技术，操作现场快速得到较为明确的细胞学诊断。

“加强人员、设备仪器、辅料物品等各项筹备，确保‘三镜联合检查’顺利展开。”

在场所有专家针对“三镜联检”达成共识。

快速实施：三镜联合，早诊断、定方案

取活检当天，麻醉二科郭庆艳主任为老王做好全麻保障。

消化内科林涛主任操作胃镜，探查消化道情况，取出十二指肠近端病变组织标本。显微镜下快速诊断为“腺癌”。

在史皆然主任指导下，呼吸二科张栓宝副主任医师操作支气管镜，探查肺部情况，取出右肺病变组织标本。显微镜下快速诊断为“异形细胞”。

操作检测结束，初步明确诊断，距离老王入院还不足72小时。（稿件来源：医院供稿）

最终结果是：老王的肺癌和肠癌都属于腺癌。

史皆然主任表示，胃肠镜、支气管镜、显微镜、ROSE技术已经广泛应用，但是“三镜+ROSE”联合却开展得并不多，这得益于医院多学科紧密联合，一心为患者好的理念和成熟的综合实力。

“三镜联检”使患者一次麻醉，找出两个系统的问题，使患者在入院72小时就能得到快速诊断结果，为患者后期诊疗赢得了时间，促进了肿瘤的早诊断、早治疗。