三秦都市报-三秦网讯（文/图 于洁妮）在西安大兴医院心血管内科病房，护士正手持一台掌上超声仪，为刚入院的王奶奶进行免费的VTE超声筛查。
护士扫查护理超声发现：王奶奶小腿肌间静脉内疑似血栓形成，随即上报。
通过医生的进一步诊断，王奶奶被确诊为“右下肢小腿段肌间静脉新发血栓”。因发现及时，医生给予了抗凝治疗，6天后再次复查时，王奶奶的血栓已成功消失。
据了解，自2023年6月起，西安大兴医院重症护理超声学组在全院各病区开展VTE初筛工作。其中，护士作为VTE筛查的第一道关口，为超声科的进一步诊断提供了第一手资料，做到中高危患者VTE筛查全覆盖，早发现，早诊断。
“栓”无小事 一探究竟
大兴护理超声实现裂变式发展
VTE全称为“静脉血栓栓塞症”，是指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，尤其好发于下肢，一旦血栓脱落随着血流到达肺部后会造成肺内血管堵塞，病情严重者可危及生命，是继急性冠脉综合征和脑卒中之后，我国第三大常见的心血管疾病，因发病率高、致残率高、死亡率高，VTE的防治问题引起了临床广泛关注。
2022年7月9日，中国VTE防治质控工作会议公布了2021年“全国VTE防治能力建设项目”第四批评审结果，西安大兴医院荣获“全国VTE防治中心优秀单位”并成为陕西省第二家VTE防治优秀单位。
血栓筛查作为重要的早期干预措施，在VTE的风险识别、预防、护理和随访等方面发挥了关键作用。
“我们在每一个病区专门配备了掌上超声机，护士是VTE中高危风险患者超声筛查最直接的实施者，一旦发现VTE阳性病例，立即启动相应的应急预案，由超声科医生进行复筛和明确诊断。”西安大兴医院重症护理超声学组负责人李粉娜总护士长介绍。
从2023年起，西安大兴医院护理部先后外派多人前往四川大学华西医院、中南大学湘雅医院、中日友好医院进修学习护理超声知识，获得CCUSG培训合格证书。
6名护士学成归来后，西安大兴医院重症护理超声学组正式成立。
经过近一年多发展，大兴护理超声技术呈现出裂变式发展，培养拥有CCUSG重症护理超声资格证书的护士25人，CCBUT床旁即时超声资格证书6人，培养院级掌握超VTE筛查资质护士485人，涵盖全院29个科室。
超声与护理跨专业结合
弥补护理评估局限性
在西安大兴医院，护理超声还对危重症患者病情进行动态评估，切实解决了临床护理工作中的难题，让护士专业性更强。
“具体说来，在血管穿刺、胃残余量测定、空肠营养管置入、压疮级别评估、真假尿潴留鉴别等方面，护理超声能够弥补肉眼无法观察的局限性。”西安大兴医院重症护理超声学组组长赵芝婵表示。
比如，对于困难血管穿刺的患者而言，超声可以明确血管深度、直径、走形，在超声引导下可视化穿刺，大大提高了穿刺成功率；
对于需要置入空肠营养管的患者，在超声引导下置管，能够动态观察空肠营养管的走向，精准判断导管尖端位置，减少误吸风险。
此外，对于长期卧床的患者，仅从肉眼观察，无法准确判断压力性损伤的程度，在超声下，护士可根据不同的回声表现进行有效评估，针对性采取预防与护理措施，从而减少重症患者的痛苦。
78岁的冯女士因右侧股骨颈骨折，计划在全麻下行右侧人工髋关节置换术。患者进入手术室全身麻醉后，虽予以留置尿管，但患者小腹部依旧充盈，超声视野下，膀胱极度充盈，且未见有尿液流出。护士行二次导尿后，情况依旧没有改善。
尿管堵塞、打折？插入假性尿道？还是本就没尿？带着疑问，手术室巡回护士王文龙在超声监测下，经尿管向膀胱注入10ml生理盐水，此时尿管球囊突然显现，真膀胱壁出现了。
原来，刚开始超声下的显影并不是膀胱，而是一个巨大的盆腔囊肿。真膀胱内并没有尿，还被巨大的囊肿所掩盖。骨科术后，通过对冯女士进一步CT检查后，证实了“假膀胱”的真面目。
认识超声、利用超声、爱上超声
让精准护理“声”入人心
回忆起重症护理超声工作推进时的情景，团队的付出与努力令李粉娜十分感动。为方便练习超声下的血管穿刺，第一批通过超声护理培训的护士买来猪肉，穿入一根注入墨水的橡皮管，以模拟血管进行穿刺练习。
“大家抱着这块猪肉一练就是一天，从早到晚。到了晚上即便猪肉有了馊味，大家依旧认真练习。”
可是，人体的血管有深有浅，而那根橡皮筋又粗又直，没有更贴切的练习条件怎么办？那就自己创造条件！
一名护士主动伸出自己的胳膊，让大家打着超声在自己的胳膊上练习穿刺，以便拥有更直观的血管穿刺体验。
“从认识超声到利用超声，再到爱上超声，对于我们来说，能够掌握一门新技术、新业务，是件非常开心、非常有成就感的事情。”护理部干事、重症护理超声学组组长赵芝婵表示。
谈及重症护理超声团队下一阶段的发展目标，西安大兴医院护理部主任刘维表示：一方面，持续强化团队技术，让超声成为护士的“听诊器”，学好、用好超声；另一方面，打造专业型护理人才，让护士成为医生强有力的助手。
此外，带动全院所有护士加入进来，将超声技术作为一项常规技术，达到全院普及，让更多患者受益，享受到更加优质、专业的护理服务。
