三秦都市报-三秦网讯（记者 阮班慧）4月的一个凌晨，西北大学第一医院急诊科接诊了一位特殊的患者——50岁的刘先生（化名）因突发意识不清由西北大学第一医院120紧急送医，急诊卒中绿色通道随即开启，在急诊科杨菲主任指挥下完成院前挂号，在患者到达第一时间完成评估工作，卒中团队3分钟内完成床旁会诊并迅速开展针对性诊疗。令人揪心的是，刘先生还是一名长期接受透析治疗的肾衰竭患者，且患有20年糖尿病及10余年高血压病史。头颅CT显示，其左侧基底节区、侧脑室旁脑出血量达43ml，脑室受压明显，脑疝形成，生命危在旦夕。
面对如此复杂的病情，神经外科团队迅速启动多学科会诊。肾衰竭患者的手术耐受性极差，麻醉风险高，术中出血与电解质紊乱的风险更如悬顶之剑。但若不及时清除血肿，脑水肿将进一步加重，随时可能引发脑疝进一步加重导致死亡。“病情刻不容缓，必须争分夺秒！”神经外科束坤副主任医师斩钉截铁地说道。
精准微创：机器人“导航”下的生命奇迹
经综合评估，团队决定采用国际领先的无框架立体定向机器人，为刘先生实施微创血肿清除术。术前，神经外科联合麻醉科、肾病内科、重症医学科、内分泌科、心血管内科等科室紧急会诊支援，反复推演手术方案：如何在保护肾功能的前提下精准控制血压？如何规避凝血功能障碍风险？各科室均提出宝贵的会诊意见，每一步都凝聚着多学科智慧，群策群力为手术保驾护航。
手术当日，麻醉科乔晓利主任指导麻醉，术中麻醉效果十分满意，李华主任医师指导手术，束坤副主任医师协助调控手术机器人并规划靶点和手术路径，张良君副主任医师主刀。该手术利用机器人手术计划系统精准靶点定位血肿位置，仅通过一个笔芯大小的骨孔，便将引流管置入血肿核心，术中抽吸出部分暗红色血凝块，脑组织压迫瞬间解除。全程出血量仅2ml，手术时间仅10分钟！术后复查CT显示血肿大部分清除，脑室形态恢复，脑疝解除，刘先生的生命体征逐渐平稳。
守护生命：严谨与温情并存的72小时
术后护理同样是一场硬仗。肾衰竭患者易并发感染、电解质紊乱，神经外科护理团队精心照护，医护团队24小时轮班监测
三天后，刘先生意识状态好转，能自主睁眼、进食。“谢谢你们的精心照护！”家属握着主治医生的手哽咽道。
科普时间：关于高血压脑出血，这些知识需牢记：1.为什么高血压患者易发脑出血？长期高血压会导致脑内小动脉硬化，形成微动脉瘤。血压骤升时，血管壁破裂出血，瞬间危及生命。2.警惕这些危险信号！突发剧烈头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍，需立即就医。脑干出血死亡率高达90%，每延误1小时，生存率下降10%。3.治疗新技术：微创手术开启“精准时代”传统开颅手术创伤大、风险高，而无框架立体定向机器人技术通过0.5厘米的切口即可精准清除血肿，用时短、费用低、创伤小、恢复快，可以选用局麻，尤其适合高龄、基础病多的患者。4.术后康复关键①血压管理：终生规律服药，定期监测，避免擅自停药。②功能锻炼：早期介入康复训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬。③心理支持：患者易出现抑郁焦虑，家属需耐心疏导，重建生活信心。
