三秦都市报-三秦网讯(高晓文 王欣睿 记者 陶颖)68岁的张大爷康复出院时家属为医护团队送上三面锦旗,那一刻,参与救治的医护人员同样感触万千……这场双向奔赴持续135天的“生死拉锯战”正式宣告胜利。

时间回溯至四个多月前,因意外烧伤的张大爷被紧急送至西京医院。入院时,老人浑身焦黑、裸露皮肤布满炭黑色焦痂,还伴有意识谵妄状态,让有着丰富救治经验的烧伤与皮肤外科重症医护团队都深感棘手。经过详细检查,老人全身烧伤面积高达95%,其中三度烧伤56%,头皮全域烧伤,同时伴随重度吸入性损伤。“老人入院时意识模糊、血压不稳,多个脏器功能处于衰竭边缘,情况十分危急,必须立即采取救治措施。”烧伤与皮肤外科李军教授回忆道。

特重度烧伤患者救治,是烧伤专业领域公认的极高危病例,病情瞬息万变,救治刻不容缓。在烧伤与皮肤外科官浩主任组织指导下,李军教授带领刘梦栋、高晓文主治医师,与烧伤重症监护室王克甲副主任医师等组建救治团队。经过集中会诊讨论,迅速制定“抗休克、稳脏器、控感染、促修复”四阶段救治方案,一场与死神赛跑的接力救治就此展开。

现实是,考验来得比想象中来得更快。入院当晚,张大爷突发低血容量性休克,这是重度烧伤患者最凶险的早期并发症之一。面对“补液不足导致休克、补液过量引发肺水肿”两难困境,医护团队通宵值守、精准研判,在毫厘之间找到液体复苏速度最佳平衡点,成功稳住生命体征。然而,险情并未就此止步。病程第12天,应激性溃疡伴消化道大出血接踵而至,医院第一时间启动多学科会诊,消化内科、麻醉科等科室专家紧急集结,制定实施消化道止血措施,有效遏制病情恶化。

医护人员和家属还没来得及松口气,急性肾衰、持续无尿、重度吸入性损伤致呼吸衰竭……一个个致命并发症轮番来袭。肾脏内科血透团队、呼吸内科专家无缝衔接,经过30余天血液净化、个性化呼吸机参数调整,最终逐一攻克低血容量性休克、急性肾衰竭、呼吸衰竭、脓毒症等致命险关,张大爷的病情终于迎来转机……在生命体征逐渐平稳后,救治工作进入创面修复阶段。张大爷先后接受8次清创植皮手术,医护人员在显微镜下小心翼翼处理坏死组织,将仅存的健康皮肤“拆分”成微小皮片,采用“点状移植+扩张修复”术式,一点点重建创面。
植皮手术成功并不意味着救治结束,后续护理同样困难重重。重度烧伤患者极易出现压疮、肺部感染等并发症,任何一点疏忽,都可能让之前努力前功尽弃。随即,护理团队开启24小时全程照护,每2小时为张大爷翻身一次,精准控制创面温、湿度,密切监测各项生命体征变化。正是这份“零差错”的极致护理,为创面修复赢得宝贵时间。最终,经过135天日夜坚守,张大爷痊愈出院。救治成功的背后,是西京医院多学科诊疗团队的硬核支撑,以及烧伤与皮肤外科救治团队的精心守护、通力协作的最好印证。
作为国家、军队临床重点专科及国家“双一流”首批建设学科,烧伤与皮肤外科始终秉承“精准诊疗、功能重建”救治理念,先后组建烧伤急救、创面修复、显微外科、康复护理等亚学科特色团队,形成覆盖烧伤救治全周期、全流程的诊疗体系。未来,科室将持续深耕临床创新,以更加精湛技术和更人性化服务,守护每一位患者。










