三秦都市报-秦闻讯（王青龙 记者 阮班慧）拇指被称为手的“指挥官”，虽只是五指之一，却承载着手部一半的功能，其不仅是力量的支点，更是精细动作的灵魂，让手可以成为一个“钳子”做各种动作。若无拇指，手就只像一个“耙子”，简单的抓握变得笨拙无力，写字、捏细物、系纽扣、握筷子，都是艰巨的挑战。 

遭受重创拇指缺失  

李同学今年17岁，4岁时一场压面机事故让他的右手遭受重创，导致右手拇指近节指骨中段完全缺失，形成“后天性Ⅲ度缺损”。

术前手部外观      更复杂的是，伴随拇指缺失的还有虎口区明显的瘢痕挛缩和手部大面积的皮肤瘢痕。虎口作为拇指发挥对掌、对指功能的关键部位，其挛缩加重手部功能障碍，日常生活和工作受到极大影响。

多年来，李同学习惯了隐藏右手，面对别人的异样眼光和有意无意的询问，他内心充满自卑。怀着重塑功能、改善生活的强烈渴望，他来到了空军军医大学唐都医院骨科，希望能有办法再造“右手拇指”。 

共创“移花接木”方案  

术前平片及三维CT  

面对这一复杂病例，骨科副主任、手显微外科专业组组长王育才副主任医师迅速组织了一支涵盖手外科、麻醉、护理、手术室等多学科的精锐团队。 

在全面评估和深入讨论后，团队为他量身定制了一套极具挑战性的“组合式”手术方案：选取患者左侧的第二足趾，携带部分足背皮瓣，移植到缺损的拇指位置，用以重建拇指及开大虎口；同时，再从身体其他部位选取一块游离皮瓣，修复足部取趾后留下的创面。    这套方案融合了多项手显微外科技术，旨在一次手术中同时解决拇指缺损、虎口挛缩和足部供区修复三大难题。

13小时手术，拇指重生  

手术当日，在患者进入手术室后，赵晓琦主治医师带领麻醉团队开始“无声护航”，实施精准的麻醉管理，全程严密监控着患者的生命体征，确保其在长达十余小时的手术中血压平稳、血氧充足。     

在手术显微镜下，王育才、陈祝锋、王青龙、郑瑜锋、董新北医生开始了精细至极的操作。首先精确切取设计好的第二足趾及皮瓣，小心保护着细如发丝的血管、神经和肌腱；随后在拇指残端进行细致的解剖，准备好接收移植体的“基地”。最关键的环节在于血管与神经的吻合——在数十倍放大的显微镜视野下，医生们用比头发丝还要细的缝线，将足趾的动、静脉与手部的血管一根根重新连接，确保血液能够重新灌注到移植的足趾中；神经也被仔细对接，为未来感觉的恢复留下希望。    

同时，虎口区的瘢痕被巧妙松解、开大成形；而在另一侧，取走足趾后留下的创面，也由团队通过游离皮瓣移植技术进行了美观且功能性的修复。整整13个小时的不懈奋战后，手术取得圆满成功，再造拇指血运良好，外观形态达到预期。 

术后康复，重拾功能  

术后，患者在病房进入了同样至关重要的康复期，医护团队启动包括抗凝、抗血管痉挛、保温、严格补液和持续血运监测在内的综合治疗方案。

在医护人员日夜不间断的精心照护下，患者平稳度过了术后危险期。如今他已出院，接下来将进入系统性的手功能康复训练阶段，学习如何驾驭这根“移花接木”而来的拇指，掌握抓、握、捏、持的功能。 

此例手术的成功，是一次对高难度复合组织移植技术的成功实践。它不仅仅是将一个足趾“搬”到手上，更是通过精确的血管吻合、神经修复和形态重建，在最大程度上还原拇指的外观与功能。

对于患者本人，这意味着他有机会摆脱伴随了13年的困扰，重新获得一只更完整、更有力的手，去更好地学习、工作和生活。

术后两个多月，患者进行手部功能锻炼  

王育才副主任医师表示，随着显微外科技术的发展，手指再造手术已从单纯功能重建，迈向功能与外观并重的“美学再造”新阶段。目前手指再造的目标已不仅是恢复基本功能，还要让再造手指在形态、皮肤颜色、指甲、指纹等方面接近正常手指，实现“真假难辨”的效果。未来，随着显微外科技术、再生医学材料及精准康复方案等方面进一步发展，拇指再造技术将更加成熟，为更多患者带来福音。