三秦都市报-三秦网讯(杜韵 张琪)近日,咸阳市淳化县医疗保障局分批次对全县两定机构开展医保业务专题培训。此次培训旨在深入推进医保基金管理突出问题专项整治,进一步规范定点医疗机构及定点零售药店服务行为,提升从业人员实操能力与风险防范水平。全县各定点医药机构负责人及医保业务骨干参加培训。
本次培训坚持问题导向与实战导向,紧密围绕当前医保监管重点任务设置课程。在便民服务方面,培训详细讲解了医保“一码支付”的结算流程、故障处置及业务规范,着力推动智慧医保政策落地,打通群众就医购药结算“最后一公里”。针对监管难点,培训深入解读了医保常见违规问题负面清单,对串换项目、重复开药、过度诊疗、虚记费用等高频违规行为逐条剖析,明确政策红线与违规后果,引导机构对照清单常态化开展自查自纠。
此外,培训专门设置了飞行检查实务应对课程,系统讲解飞检工作流程、现场配合要求、资料准备及问题闭环整改等实操要点,推动医疗机构实现从被动迎检向主动合规的转变。同时,培训还宣讲了最新医保政策及定点服务协议重点条款,对基金使用、病历管理、收费结算等核心业务进行了系统辅导。
培训采取理论讲解与案例警示相结合的方式,通过剖析典型案例,让参训人员直观认清医保基金监管的高压态势,进一步明晰政策边界,压实了定点医药机构维护基金安全的主体责任。参会人员纷纷表示,此次培训内容贴合实际,操作性强,会后将对内部员工进行培训,全面开展自查自纠,补齐工作短板,坚决杜绝医保违规行为。
淳化县医保局将以此次培训为契机,持续深化医保基金专项整治工作,坚持培训引导与监督检查并重。通过强化日常监管与常态化督导,健全长效监管机制,督促定点医药机构(两定机构)将合规要求落实到诊疗、结算的每一个环节,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,确保全县医保基金安全平稳运行,持续提升医保经办服务的质量和效率。