三秦都市报-三秦网讯（记者 阮班慧）“从登记到结算一气呵成，现在的医疗服务太贴心了！”市民崔先生带着三岁孩子在西安市红会医院就诊后，对全新的理赔结算服务连连称赞。此前，他本打算咨询商保理赔流程，没想到现场扫码登记后，系统自动识别其商保身份，出院结算时2000余元的商保费用由医院直接垫付，他仅需支付202.88元的自费部分，整个结算过程仅耗时1-2分钟。

而在12月5日，西安市红会医院北院区心内二科患者燕先生，更是成为西安市公立医院中首位享受到“医保+商保”一站式直赔服务的患者。如今这项服务已实现常态化平稳运行，标志着陕西省公立医院在“医险融合”领域迈出了关键一步。

长期以来，商业保险参保患者就医理赔，总会遭遇“垫资愁、报销烦、流程慢”的三大痛点。按照传统模式，患者需要先全额自费垫付医疗费用，再收集各类单据材料提交理赔申请，等待保险公司审核赔付，不仅周期漫长，手续也十分繁琐。

为破解这一就医堵点，西安市红会医院主动探索重构服务流程，创新建立“直赔+快赔”双轨并行的服务新模式。医院专门设立服务专窗并配备专业人员，为患者提供保单解读、保障咨询、理赔指引等全流程导办服务，将服务前置到患者就诊的各个环节。患者只需扫码完成一次报案登记，系统就能自动识别商保身份，并将该信息嵌入挂号、检查、住院、出院等全诊疗流程。

对于符合直赔条件的患者，商保报销部分由医院与保险公司直接对接结算，患者就诊时仅需支付自费金额；暂不符合直赔条件的患者，则自动转入“快赔”通道，确保服务全覆盖，高效完成理赔结算。

据了解，自2024年11月推出“快赔”服务以来，西安市红会医院已累计处理数千笔理赔业务；2025年12月“直赔”案例成功落地后，患者的服务体验与结算效率实现了质的飞跃。

作为陕西省首批探索“医险协同”的公立医院，目前西安市红会医院已与中国人保寿险、新华人寿、太平洋人寿、平安健康险、平安人寿等五家主流保险机构建立直赔合作关系，未来还将持续拓展合作网络，进一步优化服务流程。

下一步，西安市红会医院将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，深入贯彻国家深化医疗保障制度改革相关精神，不断完善“线上+线下”一体化服务体系，优化服务质量、扩大覆盖人群，努力探索形成可复制、可推广的“红会经验”，为构建多层次、高质量、可持续的医疗保障体系贡献力量，为三秦百姓提供更优质、更便捷、更有温度的健康服务。