三秦都市报-三秦网讯（记者 张桢璐）近日，陕西省第二人民医院（陕西省老年病医院）耳鼻喉科联合麻醉科、神经内科、呼吸与危重症医学科，为两名长期气管插管、难以脱机的危重患者实施超声、支气管镜引导下微创经皮扩张气管切开术，借助微创可视化技术打通生命气道，展现医院多学科协作救治危重气道疾病的综合实力。

两名患者分别罹患渐冻症、阿尔茨海默病，经口气管插管时间较长，依靠长期机械通气，无法脱离气管插管。经神经内科、呼吸内科评估，患者短期内难以自主维持气道，需建立长期稳定的人工气道。但患者基础疾病重、身体耐受能力差，传统开放气管切开创伤大，手术风险较高。医院随即开展多学科MDT联合会诊，其中神经内科收治患者由耳鼻喉科团队主刀、麻醉科实施镇静监护，采用床旁超声引导微创经皮扩张气管切开术；呼吸与危重症医学科收治患者，则在耳鼻喉科团队辅助下，实施纤维支气管镜引导微创经皮扩张气管切开术。

手术全程进展顺利。颈部超声作为体外导航，实时扫描识别环状软骨、气管软骨环、甲状腺与颈部大血管，精准选定第2、3气管环间隙作为穿刺点，提前避开血管，锁定安全穿刺路径；纤维支气管镜在气管内直视监测，实现全程可视化操作，保障手术精准安全。两例患者术中保留原有气管插管，几乎无断氧间隔，呼吸机持续供氧，全程保障氧供，规避操作过程中的缺氧风险。手术微创高效，仅留下皮肤微小穿刺点，术中出血量仅1~2ml。在超声及支气管镜引导下，穿刺、导丝置入、气道扩张、套管置入依次完成，套管位置精准，术后即刻实现气道通畅。

传统气管切开依靠盲法操作，针对颈部解剖不清、危重老年患者，存在误伤血管、甲状腺、气管后壁等隐患。超声联合支气管镜引导技术，有效提高穿刺精准度，大幅减少出血、气道损伤、气胸等严重并发症的发生概率。

本次手术的成功开展，体现出耳鼻喉科何珍主任团队熟练掌握微创气道新技术，可快速联动神经内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科等科室，打破学科壁垒，为复杂重症气道患者开展MDT联合诊疗。手术以最小创伤为呼吸衰竭、神经重症、长期带管无法脱机患者建立长期安全气道，规避危重患者手术风险，助力患者后续呼吸康复。

近年来，陕西省第二人民医院（陕西省老年病医院）耳鼻喉科持续深耕重症气道管理，不断拓展可视化微创气道技术。依托多学科协作模式，科室为神经退行性疾病、老年重症、呼吸衰竭等复杂危重患者筑牢生命呼吸防线，持续提升危重症气道疾病救治能力，守护患者生命健康。